Заботливые родители замечают любые изменения в состоянии ребенка. Если его зрачки вдруг становятся расширенными, это не может не вызывать тревоги с их стороны. «В чем причина? Что с этим делать?» – самые насущные вопросы, на которые мы ответим в данной статье.
Что это за явление?
Расширение зрачков имеет научное название – мидриаз. Сам по себе мидриаз – это не болезнь, поэтому далеко не всегда его нужно лечить. Скорее, это некий индикатор, который может говорить о наличии проблем в организме (но, опять же, необязательно). Все зависит от обстоятельств, в которых этот симптом проявляется, и наличия других признаков.
Зрачок может расширяться и сужаться благодаря глазным мышцам и работе нервной системы. Это происходит в ответ на меняющиеся условия, внешние или внутренние. К внешним можно отнести освещение: чем ярче свет, тем уже зрачок, и наоборот. В норме зрачок всегда реагирует на изменение условий световой среды. К внутренним условиям относятся состояние эмоционального возбуждения, стресс, реакция организма на боль.
В описанных случаях зрачок временно становится шире и возвращается к своим размерам сразу после того, как раздражающий фактор перестает действовать (в помещении становится светлее, уходит боль, эмоции уравновешиваются и пр.). Это нормально, так задумано природой. Но что делать, если у ребенка зрачки расширены практически постоянно?
Естественные причины
У грудного ребенка до 3 месяцев расширение зрачка носит физиологический характер и аномалией не является. Особенности зрения младенцев таковы, что сначала они видят окружающие предметы размытыми. Четкости пока нет, так как малыши только учатся фиксировать взгляд. В данный период глазки малышей активно развиваются и адаптируются к внешней среде. Это весьма трудоемкий для организма процесс, на который он вполне обоснованно реагирует увеличением диаметра зрачков. Молодым родителям не следует волноваться, это нормальный процесс становления зрительной системы. Обращаться в это время к врачу или предпринимать что-либо еще не требуется.
У детей постарше спектр возможных провоцирующих факторов значительно шире. Рассмотрим каждый поподробнее.
1. Образ жизни и бытовые условия. Сюда относятся уровень освещенности в комнате, где ребенок проводит большую часть дня, и его основные занятия. Если он при этом много читает, или проводит львиную долю времени за экраном компьютера, планшета, телевизора, смартфона, или играет в видеоигры, то увеличение размера зрачков – закономерное явление. Так зрительные анализаторы адаптируются к окружающей среде.
Белые пятна на зубах у ребенка
В данном случае поможет коррекция режима дня. Нужно сократить время, проводимое за экранами и мониторами, и увеличить активность: больше гулять, двигаться, заниматься физической культурой и спортом. Возможно, имеет смысл сделать освещение в комнате ярче и не позволять ребенку читать или проводить время за гаджетами при приглушенном свете.
Результат будет виден не сразу, а спустя некоторое время. Глазам малыша нужно дать привыкнуть к новому образу жизни, и зрачки постепенно вернутся к привычным размерам – точно так же, как когда-то они постепенно привыкали к текущим условиям.
2. Гормональный фон. Всплески, которые происходят в результате любых сильных эмоций (страх, радость, стресс, общая повышенная возбудимость), тут же оказывают влияние на размер зрачков, и они становятся больше. Обстоятельства, которые могут этому сопутствовать:
- адаптация к детскому саду или школе,
- сложная эмоциональная обстановка в семье,
- конфликты с другими детьми (в саду, школе, на улице),
- длительное нервное напряжение, связанное с ожиданием какого-то важного события (экзамен, отчетный концерт, соревнование и пр.).
Как бы родителям ни хотелось оградить свое дитя от сильных волнений и переживаний, это, к сожалению, невозможно. Да и не нужно, ведь их задача – не изолировать ребенка от проблем, а научить его справляться с ними. Главное здесь – искренне интересоваться жизнью крохи, быть в курсе его проблем, быть рядом, когда понадобится совет или поддержка.
Важно! При естественных причинах мидриаза зрачки всегда одинакового размера!
Если необходимо срочно удостовериться, что расширение зрачков вызвано естественными причинами, можно:
- Провести тест реакции на свет. Для этого достаточно просто посветить в глаза фонариком. Зрачки сразу должны сузиться.
- Измерить температуру, она должна быть нормальной.
- Спросить, нет ли у ребенка головных болей, не тошнит ли его, нет ли дискомфорта в глазах.
- Осмотреть глаза малыша: нет ли припухлости век, слезотечения, красноты.
- Узнать, не нарушена ли чувствительность конечностей, нормально ли они двигаются.
- Попросить сына или дочь крепко зажмурить глаза, широко улыбнуться, надуть щеки. Если все эти действия ребенок выполняет, при этом не наблюдается асимметрии лица, скорее всего, все в порядке.
О каких патологических состояниях может свидетельствовать мидриаз
Часто бывает, что расширенные зрачки являются симптомом патологического состояния. Чтобы точно определить, в чем проблема, нужно показать ребенка доктору. Причин может быть масса, мы рассмотрим самые распространенные.
1. Черепно-мозговые травмы. В данном случае мидриаз – один из важнейших симптомов, по которым определяют степень травмирования мозга. Если оба зрачка (или один из них) расширяются, это говорит о том, что повреждение тяжелое. При одностороннем мидриазе каждый зрачок может по-своему реагировать на яркий свет. Сопутствующие симптомы зависят от характера травмы, степени повреждений и индивидуальных особенностей организма. Возможны рвота, тошнота, головокружение, головные боли разной интенсивности, спутанность сознания вплоть до полной его потери (отключение сознания может быть кратковременным), судороги. В этом случае малышу необходимо как можно скорее оказать медицинскую помощь.
2. Эпилептические припадки. Это не всегда генерализованное судорожное состояние, приступ может проходить и без конвульсий, особенно у детей. Внешне это выглядит, будто ребенок задумался и замер на несколько секунд. Зрачки в это время неподвижны и расширены. Об этом эпизоде дитя потом не помнит.
Норма билирубина у детей
3. Внутричерепная гипертензия. Она провоцирует сбои в работе нервных клеток, и размер отверстий в радужке из-за этого вовсе перестает регулироваться. В таком случае избыточное давление воздействует на нервы внутри черепной коробки практически постоянно. Это значит, что мидриаз будет наблюдаться ежедневно в течение длительного времени.
Еще симптомы:
- головная боль, при которой больно двигать глазами,
- тошнота и (или) рвота,
- расстройства зрения,
- потеря сознания (в тяжелых случаях).
4. Острая интоксикация организма, которая может быть связана с различными причинами. Остановимся на них чуть подробнее.
Чрезмерное употребление никотина, алкоголя. Кроме мидриаза, наблюдаются ухудшение координации движений, речи, памяти, внимания, изменения в поведении, неадекватные реакции на происходящее. Внешне дифференцировать такое состояние от других с похожими симптомами можно по характерному запаху изо рта.
Ботулизм, который развивается при попадании в организм ботулотоксина с пищей: он всасывается в кишечник, проникает в кровь, а затем – в нервную систему. Токсин может содержаться в любых консервах, колбасах, рыбе (копченой, сушеной, вяленой).
Если расширение зрачков у ребенка появилось вскоре после употребления в пищу каких-то из этих продуктов и имеются другие характерные симптомы, нужно срочно вызывать скорую помощь. Для ботулизма характерны:
- 1–2 приступа диареи,
- рвота,
- вздутие живота,
- потеря четкости зрения,
- затрудненное глотание или невозможность сглотнуть, остановка дыхания (при тяжелом течении).
Пищевое отравление. Основные признаки: расстройство стула, рвота, тошнота, боль в животе, общая слабость. При лекарственном отравлении симптоматика может быть дополнена судорогами, спутанностью сознания, стойким снижением давления.
Прием некоторых наркотических, токсичных или психотропных веществ (группа риска – подростки). При этом зрачки у ребенка расширены не всегда, а время от времени. Другие признаки:
- нетипичное поведение, резкие перепады настроения,
- раздражительность,
- периодическое покраснение глаз,
- жажда, сухость губ,
- плохой сон.
Слизь в кале у ребенка
Притом от ребенка не пахнет спиртными напитками или табачным дымом.
Расширение зрачков возможно при употреблении каннабиноидов (яркий представитель – конопля), психостимуляторов, галлюциногенов (ЛСД), а также при вдыхании паров бензина, клея и ацетона.
При интоксикации диаметр зрачков приходит в норму после того, как ядовитые вещества покинут организм.
5. Патологии головного мозга. Основные варианты:
- Новообразования (опухоли). Первичные признаки – это как раз мидриаз и «мушки» перед глазами. Затем зрение стремительно ухудшается, добавляются другие признаки (какие именно – зависит от места, куда давит опухоль).
- Менингит или энцефалит, которые имеют сходные симптомы (гипертермия, мигрень, тошнота, невозможность дотронуться до груди подбородком, галлюцинации). Есть, конечно, и различия: в первом случае может воспаляться спиной мозг, а не головной, тогда болеть будет поясничная область. А при энцефалите бывает опущение одного уголка рта, века или отклонение языка вправо или влево.
6. Сбои в эндокринной системе. Это могут быть болезни щитовидной железы, нарушение обмена веществ, сахарный диабет. Довольно распространенный диагноз (как у детей, так и у взрослых) – гипертиреоз. Здесь возможно 2 варианта:
- либо эндокринная железа сама вырабатывает больше гормонов, чем требуется,
- либо она работает нормально, а установку на избыточную выработку гормонов дает мозг (гипофиз или гипоталамус).
Кроме увеличенных зрачков, возможны следующие симптомы:
- тахикардия,
- потеря массы тела,
- повышенный аппетит,
- беспокойство, частые боли в животе,
- у девушек-подростков – нерегулярность менструаций.
7. Проблемы со стороны органов зрения:
- травма глазного яблока,
- опухоли в структуре глаза,
- поражение зрительного нерва,
- глаукома и другие болезни глаз.
Для подобных состояний характерно увеличение зрачка лишь с одной стороны. Определить причину точно может только специалист.
Что делать родителям
Вызов машины скорой помощи требуется, если при мидриазе замечены:
- тошнота или рвота,
- мигрень,
- вялость,
- асимметричность лица,
- странности в поведении,
- нарушение движений рук и ног, притупление их чувствительности.
Если такие симптомы отсутствуют, необходимо показать ребенка неврологу в ближайшее время. Родителям нужно вспомнить, не отмечалось ли расширение зрачков раньше. Если после обследования невролог утверждает, что нервная система чада в порядке, нужно посетить глазного врача и обследовать ребенка у него. Если по офтальмологической части тоже все в порядке, проверьте состояние эндокринной системы.
В любом случае игнорировать систематическое увеличение размера зрачков у детей не следует. Своевременная диагностика и лечение – лучшие средства, позволяющие избежать серьезных проблем в будущем.