Кишечные колики – достаточно распространенное явление среди младенцев, которое характеризуется эпизодами плача, преимущественно вечером или ночью. Плач ребенка, переживающего такую колику, обычно монотонный, чрезмерно длительный и громкий. В 95 % случаев младенческие колики возникают без видимой причины и исчезают так же внезапно, как и начались, к возрасту 4–6 месяцев.
Чтобы поставить диагноз младенческой колики, можно воспользоваться критериями Wessel (1954): «Колики — это приступы плача у здорового ребенка, длящиеся более 3 часов подряд, более 3 дней в неделю в любую из последних 3 недель».
Официальная статистика ВОЗ гласит, что от колик страдают до 30 % младенцев в мире. Однако повседневная практика педиатров доказывает, что эта цифра занижена.
Почему возникают колики
Ряд исследователей утверждают, что данная проблема является не чем иным, как настойчивым стремлением новорожденного добиться участия, тепла, заботы и ласки окружающих. В этом случае авторы пытаются доказать так называемый психосоматический характер колик и рекомендуют лечить этот симптом «маминой любовью». Однако сплошь и рядом встречаются случаи, когда колики возникают у младенцев, окруженных нежностью и вниманием, что может доказывать несостоятельность данной теории.
Другой причиной (и это больше похоже на правду) называют синдром избыточного бактериального роста, в народе – дисбактериоз. С первых дней жизни малыш только и делает, что знакомится с окружающим миром, ощупывая, облизывая все вокруг. Кишечник постепенно заселяется «полезными» микроорганизмами и начинает самостоятельно переваривать пищу с их помощью.
Неправильный захват соска при глотании может привести к заглатыванию воздуха, как следствие – к кишечным коликам. По всем правилам, малыш должен захватывать не только сам сосок, но и часть кожи вокруг него.
Когда колики – сигнал тревоги?
Как правило, колики начинаются в возрасте от двух недель и длятся максимально до шестимесячного возраста. Это означает, что возникновение колик в возрасте младше двух недель может говорить о какой-то реальной медицинской проблеме: выраженной незрелости пищеварительного тракта, патологии поджелудочной железы, внутричерепной гипертензии. Если речь идет о ребенке на искусственном или смешанном вскармливании, то, скорее всего, у малыша развилась непереносимость смеси, ее необходимо заменить.
Колики. Факты
Естественное и искусственное вскармливание
Нет никаких сомнений в том, что грудное молоко – лучшее питание для ребенка. Но если возникает острая необходимость в добавлении смеси или полном переводе малыша на искусственное вскармливание? В таком случае нужно запастись терпением, ведь дети крайне редко «безболезненно» переносят свое первое знакомство с заменителем материнского молока. Следует также помнить, что у деток-искусственников стул должен быть регулярным, не реже 1 раза в 2–3 суток. При возникновении колик у малышей, употребляющих только смесь, не нужно дожидаться, пока дитя «перерастет» проблему. В этом случае обычно предлагают сразу проводить терапию пробиотиками.
Укропная вода для новорожденных
Мальчики и девочки
Есть очень распространенное мнение, что мальчики страдают младенческими коликами чаще и тяжелее, нежели девочки. Однако давно доказан тот факт, что кишечник мужчины ничем не отличается от кишечника женщины, и выраженность реакции кишечной стенки на тот или иной раздражитель одинакова в обоих случаях. Утверждение о том, что девочки будто бы спокойнее – неверно. К тому же у грудных детей разного пола различия очень условны, а половая система не настолько развита, чтобы с первых дней жизни оказывать гормональное воздействие на строение и функцию каких-либо органов или поведение.
Реакция на погоду
Отдельного внимания заслуживает развитие колик «на ветер», или «на смену погоды». При всем ироничном отношении к подобным поверьям существует неоспоримый факт, а именно: так называемые метеочувствительные дети чаще страдают от кишечных колик, чем их здоровые ровесники. Если во время смены погоды ребенок становится капризным, чрезмерно возбужденным или, наоборот, вялым, то, возможно, ему необходима консультация невролога, даже если мама была полностью уверена в том, что при родах никакой патологии у ребенка не зарегистрировали.
Реакция на диету мамы
Представители старшего поколения очень любят рассуждать о том, что диета мамы самым непосредственным образом влияет на кишечную симптоматику новорожденного. И будто бы все лекарства, тот же эспумизан, принятый мамой, в 100 % случаев будут проглочены ребенком вместе с молоком. Это не так. Есть убедительные доказательства того, что колики, их возникновение, продолжительность и интенсивность не зависят от того, что ест кормящая мать. И совершенно точно можно без оглядки на возможные проблемы у ребенка употреблять в пищу квашеную и сырую капусту, кабачки, кефир и прочие продукты, вызывающие газообразование у взрослых.
Колики – это надолго?
Как уже говорилось, колики доставляют неприятности большинству грудных детей и проходят бесследно к 4–6 месяцам. Почему к этому возрасту? По нормам ВОЗ к 6 месяцам ребенок должен уже хорошо и активно ползать. Как только начинается ползание, кишечник почему-то начинает работать гораздо спокойнее, без спазмов и избыточного газообразования. Почему – это до сих пор остается загадкой. Есть дети, которые не страдают от колик вообще. Но у них, чаще всего, есть какая-то другая проблема: частые обильные срыгивания, беспокойство во время сна… Резюме: терпением надо запастись ровно до того момента, когда малыш начнет самостоятельно ползать.
Как помочь малышу
Лекарства
Что предлагает современная фармакология в случае возникновения кишечных колик? Существует две группы лекарственных препаратов, которые применяют в этой ситуации. К первой группе препаратов относятся ветрогонные средства типа эспумизана. Эти лекарства способствуют расслаблению мышц, из которых состоит кишечник, устранению болезненных спазмов. Как результат, уходит боль, связанная с реакцией кишечной стенки на растяжение. Ветрогонные лекарства могут состоять исключительно из растительных, а не синтетических компонентов, но действие их аналогичное. Надо иметь в виду, что «травки», входящие в состав фитотерапевтических препаратов, ничем не отличаются от любого другого лекарства. И отношение к ним должно быть соответствующее: как к потенциально опасному средству, а не как к вкусному компоту.
Продукты, вызывающие колики у новорожденных
Ко второй группе лекарств относятся разнообразные пробиотики, созданные для того, чтобы скорее заселить кишечник ребенка полезной микрофлорой, которая даст отпор вредным бактериям, нормализует процессы в кишечнике, в том числе и обмен газов. К сожалению, эффективность пробиотиков при младенческих коликах довольно низкая.
Как ни странно, в ряде случаев с приступом колики можно легко справиться с помощью обычной смекты. Это лекарство адсорбирует, впитывает в себя лишние газы, воду, содержимое кишечника, тем самым облегчая боль. Главное – не забывать, что при частом или длительном применении смекты может развиться запор, который впоследствии точно так же придется лечить…
Народные методы
Живот к животу
Поразительно, но самым действенным, на наш взгляд, способом снять болезненный спазм у новорожденного является… тепло маминого тела. «Мама-терапию» проводят так. Мама ложится на спину, обнажая область живота. На живот маме кладут малыша спинкой вверх. Ребенок успокаивается, слышит биение маминого сердца, ему тепло и хорошо. Если в кишечных коликах и есть некая психосоматическая составляющая, то при укладывании «кожа к коже», о котором говорится в этом разделе, она полностью устраняется. Чаще всего уже через 15–20 минут такого контакта ребенок освобождается от лишних газов и засыпает.
Согреть живот (теплая пеленка, вишневые косточки, теплое дыхание)
Конечно, есть масса других народных методов, направленных на согревание маленького животика. Можно прогладить обычную пеленку утюгом и положить ее на животик или обернуть ею туловище малыша. Можно приобрести специальный мешочек с вишневыми косточками или гречкой, держать его на полотенцесушителе, то есть все время теплым, «боеготовым». При возникновении колик мешочек прикладывается к животу. Кстати, помимо согревающего эффекта, подобное приспособление имеет отличную черту – малыш вскоре начинает мять такую подушечку пальцами – изучать ее. А, как известно, лучшее обучение в этом возрасте – сенсорное. Вот почему ощущать различные материалы, в том числе мешочки с песком, крупой или косточками, – идеальный вариант для развития мелкой моторики.
Вы пробовали когда-нибудь прижаться ртом к собственной ладони или предплечью и с силой при этом выдохнуть через рот? А помните, как нагревалась рука? Этот же физический феномен используется, когда грелка, утюг для проглаживания пеленки и прочие способы нагревания временно недоступны. Прижмитесь легонько к животу малыша и ласково, но настойчиво подуйте. Таким способом достигается замечательный спазмолитический эффект, ну и посыл ребенку: «Мама рядом, не волнуйся, не бойся».
Когда у новорожденных появляются слезы
Вода
Еще одна хитрость – малыши очень хорошо и быстро успокаиваются в… теплой воде. Во-первых, с помощью теплой ванны достигается согревающий, а значит, опять-таки расслабляющий, спазмолитический эффект. Во вторых, если не погружать ребенка в ванну, а расположить его в раковине лицом вверх, включить кран и направить слабую струю прямо на околопупочную область, мы достигнем еще и потрясающего отвлекающего, убаюкивающего эффекта! Разумеется, к моменту выполнения этой процедуры пупочная ранка должна быть полностью зажившей.
Массаж
О «круговом массаже животика» много чего написано, но мало кто из молодых мам умеет его правильно выполнять. Удивительно, но не на всех курсах подготовки будущих матерей расскажут, что ладонь массирующего должна находиться своей серединой точно над пупком, что массаж следует выполнять строго по направлению хода часовой стрелки, и наконец, что массаж представляет собой лишь поглаживание, а не глубокое проникновение в живот малыша.
Внеочередное кормление
Как ни странно, успокаивающий и ветрогонный эффект может оказать сам прием пищи. Когда малыш прикладывается к груди или бутылочке, глотание запускает волну движения по всему пищеварительному тракту, буквально все органы начинают двигаться активнее, это называется «перистальтическая волна». Волна эта достигает и кишечника, способствуя выведению газов.
Положить на живот, на ладонь, на коленку
Еще один очень действенный способ борьбы с кишечными коликами. Опытные мамы советуют как можно чаще класть ребенка на животик. Задача – «поджать» брюшную стенку, не оставить кишечным газам лишнего места. Обычно малыши еще и коленки к животу поджимают – выталкивают из себя лишний воздух. Часто укладывание на животик сопровождают поглаживанием по спине по направлению от затылка к копчику, возможно, это делает процесс отхождения газов более быстрым. Можно положить ребенка также на колено мамы или папы, на ладонь, на предплечье.
Специальная смесь от срыгиваний
Если ребенок находится на искусственном вскармливании, проконсультируйтесь с врачом – может, малышу требуется сменить смесь, подобрать вариант, не вызывающий повышенного газообразования? А может быть, вашему малышу нужна кисломолочная смесь? Понятно, что последнее слово в этом вопросе – за педиатром.
Нужна ли газоотводная трубка?
Старые педиатры советовали при возникновении кишечных колик применять резиновую газоотводную трубку. Идея вроде бы проста: мы не можем справиться со спазмом кишки, но мы можем удалить кишечные газы, а вместе с тем и перерастяжение кишечной стенки, и облегчим страдания ребенку. Понятно, что подобный метод (кстати, далеко не безопасный и уж совсем не приятный для малыша) – это лишь временное преодоление симптомов, а не устранение причины возникновения колик, и даже не лечение…