Герпесный стоматит у детей

Герпесный стоматит представляет собой вирусное инфекционное заболевание. Внешне оно проявляется как пузырьки и (или) язвочки в ротовой полости. У малышей бывает довольно часто, подавляющее большинство заболевших — дети в возрасте от 1 года до 3 лет. Это объясняется тем, что в этот период запас антител, переданных матерью во время беременности, у малыша иссякает, а собственный иммунитет еще слишком слаб. Организм становится более уязвимым. По этой же причине в группу риска входят люди, защитные силы организма которых снижены.

Об особенностях недуга, его признаках, методах лечения и профилактики читайте далее.

Откуда берется герпесный стоматит

Как видно из названия, возбудитель болезни — вирус герпеса, способный вызывать как стоматит, так и другие патологии в организме. По статистике, около 90 % людей, живущих на Земле, являются носителями этого вируса. Причем впервые человек сталкивается с ним как раз в раннем возрасте с года до трех. Реже болеют младенцы от полугода до 10 месяцев, но в основном это касается тех, кто с рождения питается детскими смесями. Новорожденным такой диагноз ставят крайне редко, но нужно иметь в виду, что именно у них течение болезни наиболее тяжелое, часто даже со смертельным исходом.

Это заболевание — заразное, передается воздушно-капельным, контактным путем, а также через кровь. Однако даже при проникновении вируса в организм дети не обязательно сразу начинают болеть стоматитом, это зависит от состояния иммунитета. Заболеваемость у закаленных, крепких детей гораздо ниже, чем у слабых, которые часто простывают. У последних могут развиваться тяжелые формы герпетического стоматита.

Факторы, увеличивающие риск заражения:

ранки и любые другие нарушения целостности слизистой оболочки во рту,
пренебрежение гигиеной полости рта,
недостаток жидкости в организме, вызывающий сухость слизистых во рту,
нерациональное питание, приводящее к дефициту необходимых полезных веществ,
болезни, из-за которых снижается защитная функция организма (например, ВИЧ, наличие опухолей, заражение паразитами и прочие),
химиотерапия.

Симптомы и формы течения

Основные признаки герпесного стоматита:

температура тела может повыситься как незначительно (до 37,0–37,5 градусов), так и достаточно сильно (до 39–40 градусов),
во рту появляются высыпания,
ухудшается аппетит, сон и общее самочувствие ребенка (он становится вялым, капризным, быстро устает, малыши часто плачут),
увеличиваются лимфоузлы.

Запах ацетона изо рта у ребенка

Выделяют 3 степени тяжести заболевания:

Легкая. Сначала нет никаких признаков, кроме повышения температуры тела до субфебрильной (максимум до 37,5 градусов). Затем во рту в некоторых местах появляются покраснения с небольшой припухлостью. Далее на этих участках можно увидеть сыпь в виде небольших пузырьков, ребенок начинает ощущать дискомфорт. Через 3–4 суток сыпь приобретает мраморную окраску и становится менее болезненной, а через пару дней и вовсе пропадает.
Средняя. Здесь все симптомы (и сыпь, и признаки общей интоксикации) проявляются более ярко. Также возможно незначительное повышение температуры тела, слабость, раздражительность и отказ от пищи. Иногда могут быть симптомы, характерные для ОРЗ или ангины. Лимфоузлы становятся больше и болезненно реагируют на прикосновение.
Через несколько дней (как правило, от трех до недели) появляется лихорадка. Малыша может тошнить, он выглядит бледным, может болеть голова. Одновременно во рту появляются красные участки и сыпь (10–25 пузырьков). Повышается слюноотделение, десны воспаляются, могут кровоточить.

После появления сыпи температура тела возвращается к нормальным значениям. Но при повторном ее возникновении температура повышается вновь. Остальные симптомы те же.
Тяжелая. Бывает в очень редких случаях. Сначала появляются признаки общего поражения болезнью, выраженные очень ярко (вплоть до понижения давления у ребенка). Кроху может тошнить, может носом идти кровь, лимфоузлы под челюстью сильно увеличиваются.

В течение 3–7 дней возможно повышение температуры до 40 °C и появление признаков ОРЗ (першение в горле, легкий редкий кашель, заложенность носа, конъюнктивит). Губы малыша становятся красными, пересыхают. Слизистая полости рта тоже краснеет, припухает, а десны часто кровоточат. Появляются прыщики (пузырьки или язвочки, до 25 штук). Они могут располагаться уже не только во рту, но и вокруг него, а также в районе ушей, глаз и на пальцах рук. При тяжелой форме высыпания не проходят сразу, а появляются вновь и вновь, их количество при этом может увеличиваться в 3–4 раза, образуя большие очаги поражения. Секреция слюны повышается, изо рта неприятно пахнет.

Диагностика

Сначала малыша обследует участковый детский врач, который уже по жалобам и результатам внешнего осмотра (в том числе полости рта) может поставить диагноз. Для уточнения назначаются анализ крови и слюны, по которым можно судить о степени тяжести стоматита:

При легкой форме анализ крови может быть нормальным или с незначительным повышением лейкоцитов. Кислотно-щелочной баланс слюны тоже в норме, но интерферон в ней несколько повышен.
При средней тяжести заболевания в крови повышается СОЭ (не более 20 мм/ч), содержание лимфоцитов, плазмоцитов, палочек и моноцитов становится больше нормы, может отмечаться снижение лейкоцитов. pH слюны сдвигается в кислую сторону, уровень лизоцима меньше нормы, а интерферона — не более 8 ед/мл.
При тяжелой форме болезни в крови мало лейкоцитов, зато больше палочек, нейтрофилов и эозинофилов. Баланс слюны сдвинут в сторону кислоты, но потом меняется на щелочной, интерферона нет, лизоцим снижен.

Диагностика другими способами проводится очень редко, это скорее исключение. Происходит это обычно в стационаре при лечении детей с тяжелыми формами герпесного стоматита.

Как лечат

Лечение осуществляет детский стоматолог или педиатр. При легкой и средней степени тяжести заболевания ребенок лечится дома, а при тяжелой — в больнице.

Какие меры принимаются:

больного малыша следует временно изолировать от окружающих ввиду заразности заболевания,
врач оговаривает с родителями режим питания и рацион, это очень важно, так кушать крохе весьма трудно, сыпь вызывает болезненные ощущения. В идеале нужна жидкая и пюреобразная пища, неострая, с минимумом соли. Блюда подаются в теплом виде,
ребенок нуждается в повышенном количестве чистой питьевой воды,
для снижения болезненности за несколько минут до еды слизистые во рту обрабатываются анестетиком, который выпишет врач,
после приема пищи рот нужно прополоскать обычной водой или настоем череды или лекарственной ромашки. Если ребенок маленький и еще не может сам прополоскать ротик, родителям необходимо протереть слизистую ваткой, смоченной в облепиховом масле или настое любой травы с антибактериальным действием, которую малыш хорошо переносит.

Терапия препаратами может выглядеть следующим образом:

назначаются противовирусные средства (это может быть лекарство для приема внутрь, которое действует системно, а также мазь, крем или раствор для местной обработки). Следует помнить, что они эффективны только в самом начале болезни (это первые 3–5 дней), позже принимать их бесполезно,
средства, ускоряющие заживление сыпи (масло шиповника или облепихи, раствор витамина A),
при лихорадке — парацетамол, для общего обезболивания — ибупрофен,
антигистаминные средства — при необходимости,
для обработки сыпи с целью скорейшей регенерации тканей — ферментные и антисептические препараты,
средства для поднятия иммунитета (эхинацея, витаминно-минеральные комплексы, и другие).

Также назначают физиолечение. Она помогает уменьшить воспаление, снять боль и запустить регенерацию тканей. При точечном поражении ткани очень эффективна лазеротерапия, этот метод применим в любом возрасте. Процедура длится максимум 5 минут, за это время обрабатывают от 3 до 5 язвочек (пузырьков). Если поражения множественные, применяют лечение рассеянным излучением длительностью от 2 до 5 минут. Количество сеансов в курсе лечения определяет физиотерапевт исходя из тяжести болезни, в среднем это 8–10 процедур.

Профилактика

Профилактических мер непосредственно от герпетического стоматита нет. Но если придерживаться нескольких простых правил, это поможет ребенку снизить риск заражения:

строгое соблюдение правил гигиены:
перестать тянуть в рот руки и разные предметы,
всегда мыть руки после улицы, туалета и перед приемом пищи,
а если вымыть руки негде, пользоваться влажными салфетками или специальными антибактериальными гелями (продаются в аптеках), приучите ребенка всегда иметь их при себе,
регулярно чистить зубы, полоскать рот после еды,
избегать заболевших людей,
закаляться и быть подвижным,
правильно питаться.

Но самая лучшая защита — крепкий иммунитет.

Вместо заключения

При правильном подходе и своевременном обращении за медицинской помощью исход лечения благоприятный: болезнь отступает и полностью проходит за 7–14 дней. Но с этого момента переболевший ребенок становится носителем вируса герпеса, как и большинство людей на нашей планете. Напомним, что внешне это никак не проявляется. Иногда (но все же бывает) герпесный стоматит рецидивирует, если организм по каким-то причинам ослаблен. Чтобы предотвратить такое развитие событий, необходимо тщательно следить за гигиеной, укреплять иммунную систему, проходить профилактические курсы физиотерапии.