Что делать, если у ребенка болит ухо

Как правило, такая неприятность, как внезапно заболевшее ухо у ребенка, случается не к месту и не вовремя. Но даже если вы с малышом в отпуске, на даче или это просто случилось в выходной (праздничный) день, самое главное — не поддаваться панике и точно знать, как оказать первую помощь.

Возможные причины

Чаще всего при ушной боли детям ставят диагноз «отит». Этим словом обозначают воспалительный процесс, протекающий в одном из 3 отделов: наружном, среднем или внутреннем ухе. И чем глубже воспаление, тем тяжелее могут быть последствия и тем серьезнее будет лечение.

Поражение наружного уха видно невооруженным глазом. При этом ребенок не чувствует острой боли, и оказать ему помощь несложно. Отит среднего уха — воспаление на участке по другую сторону от барабанной перепонки. Это самый распространенный диагноз, который ставят педиатры своим подопечным, если у них неожиданно начало стрелять в ухе. Такое состояние очень болезненно и доставляет ребенку существенный дискомфорт.

Отит внутреннего уха (так называемый лабиринтит) — очень опасная патология, однако диагностируют ее весьма редко. Специалисты считают, что такой отит никогда не возникает самостоятельно, как автономное заболевание. Как правило, он появляется:

как осложнение после тяжелых инфекций,
при недолеченном среднем отите (если его лечили неправильно или не лечили вовсе).

Боли в ушах у ребятишек возникают, конечно, не только из-за отитов. Еще это может происходить по следующим причинам:

травма уха или барабанной перепонки,
серная пробка (тогда малыш хуже слышит, ухо как бы закладывает),
укус насекомого,
попадание жидкости: вода, попавшая внутрь при купании или грудное молоко, попавшее в слуховую трубу (иногда бывает и такое, ведь ест грудничок обычно лежа или полулежа),
инородный предмет в слуховом проходе (маленькие дети часто пытаются засунуть мелкие предметы себе в рот, нос или ухо),
новообразования (опухоли),
аллергия (да, отит может быть и аллергическим),
грибковая инфекция,
насморк: пока детки еще не научились сморкаться, инфекция из дыхательных путей легко добирается до уха. Евстахиева труба у малышей более узкая и короткая, а угол ее наклона по отношению к глотке меньше, чем у взрослых. Поэтому слизи из носоглотки не составляет особого труда туда попасть,
аденоиды, которые являются слабым местом у многих малышей: они могут увеличиваться, перекрывая слуховую трубу, частично или полностью. Что, в свою очередь, провоцирует воспаление в среднем ухе. Эта проблема проходит с возрастом.

Также боли в ушах у детей:

могут быть своеобразным отражением, когда на самом деле болят зубы или горло,
могут говорить о наличии проблем с органами, которые расположены рядом (иногда так проявляются заболевания головного мозга, шеи, глаз, носоглотки).

Как взрослым понять, что ребенка беспокоит боль в ухе

Если кроха уже достиг возраста 3 лет, то обычно у родителей не возникает проблем с диагностикой. Он вполне ясно может дать понять, что ощущает, и показать, где именно. Дети говорят, что плохо слышат больным ухом, оно заложено, болит, чешется или в ухе «стреляет».

С ребятишками помладше, особенно грудничками, дело обстоит сложнее, ведь они пока не способны сказать или точно указать на источник дискомфорта. Здесь взрослым нужно быть очень внимательными и отмечать любые изменения в поведении крохи.

Как правильно чистить уши

Малыши до года будут:

плакать, громко и пронзительно,
капризничать,
плохо спать и кушать,
успокаиваться, если уложить их на сторону больного ушка.

Ребенок 1–3 лет обычно уже способен показать, что именно его беспокоит. Однако в данном случае болевые ощущения слишком сильные, и это не дает малышу сосредоточиться. Поэтому конкретики от него тоже можно не ждать. Скорее всего, ребенок будет так же, как и малыши:

мало кушать,
плохо спать,
раздражаться и капризничать,
отказываться играть,
часто хныкать.

Но самое главное — он будет теребить, чесать, тянуть воспаленное ухо, хлопать ручкой по нему. И такой симптом красноречивее всего даст понять, что дело именно в ушной боли, а не в чем-то другом.

Что еще поможет родителям заподозрить ушную боль у детей:

осмотр области вокруг ушей: она не должна краснеть, шелушиться, лимфоузлы не должны быть увеличены,
из органов слуха ничего выделяться, если выделения есть, то воспалительный процесс уже на запущенной стадии,
температура тела обычно повышается при обострении или тяжелой форме инфекционных заболеваний, в остальных случаях измерение этого параметра ничего не даст,
попробуйте легонько надавить малышу на козелок уха (это такой небольшой выступ рядом с ушной раковиной). Если ухо здорово, то ребенку это не доставит никаких неприятных ощущений. А вот при воспалении такое действие малышу не понравится, и он начнет хныкать.

Важно:

Если боль в органах слуха у крохи сопровождается появлением шишки за ухом и она болезненна при пальпации, нужно обследовать ребенка более тщательно, так как это может быть проявлением краснухи, паротита и других серьезных заболеваний.
Также нехорошими являются дополнительные симптомы в виде головокружения и рвоты. Возможно, пострадало внутреннее ухо, а оно отвечает не только за слух, но за работу вестибулярного аппарата.

Лечение и первая помощь

К ушной боли, особенно у ребенка, всегда следует относиться серьезно. Лечить ее нужно обязательно, без этого воспалительный процесс довольно быстро распространится на второе ухо. Отсутствие необходимых (и своевременных) мер может привести к снижению или потере слуха и другим опасным последствиям.

Первое и главное, что нужно сделать: показать малыша детскому отоларингологу. Только специалист может точно определить, почему у ребенка болит ухо, и назначить правильное лечение.

Но бывает так, что быстро попасть к доктору невозможно в силу обстоятельств. Например, если ушко разболелось в дороге или ночью. Родителям важно знать, как в таких случаях оказать ребенку доврачебную помощь.

Итак, что делать можно:

1. Чаще давать малышу пить, это поможет слизистым функционировать максимально плодотворно. Так, вредные вещества будут выводиться из организма, а признаки интоксикации — снижаться.

2. Снижать температуру с помощью жаропонижающих, если это требуется (обычно сбивать ее начинают, когда термометр фиксирует показания 38 градусов и выше).

3. Капать ребенку в нос сосудосуживающие капли, которые за считаные минуты снимут отек слизистой в слуховой трубе, и внутреннее давление на среднее ухо и барабанную перепонку уменьшится. В результате улучшится отток выделений из среднего уха.

Аденоидит у детей

Только при использовании таких капель нужно помнить о том, что они вызывают устойчивое привыкание и пользоваться ими можно не более 5 (а иногда и 3) дней. Строго следуйте инструкции по применению препарата, чтобы не навредить ребенку.

4. При сильной боли, после сосудосуживающих капель, можно закапать в ушко анестезирующие капли (например, отипакс). В состав таких препаратов обычно входит не только противовоспалительный, но и обезболивающий компонент.

Если таких капель нет, а боль сильная, можно применить лидокаин (спрей или двухпроцентный раствор в ампулах). Для этого его необходимо:

согреть до температуры тела,
капнуть пару капель непосредственно в ухо или смочить ватный жгутик, отжать лишнее и вставить его в слуховой проход.

Важно: любые ушные капли перед применением следует греть до температуры тела: немного подержать пипетку в емкости с горячей водой или согреть ее в ладонях.

5. Быстро снять болевой синдром поможет лекарственное средство, сочетающее в себе жаропонижающие, анестезирующие и противовоспалительные свойства. Его можно давать, даже когда температура у ребенка не повышена. Лекарственная форма и дозировка подбирается с учетом возраста маленького пациента. Каким препаратам относятся:

анальгин: он имеет мощное болеутоляющее действие, но детям до 12 лет противопоказан из-за возможных тяжелых осложнений (отека мозга и поражения печени).
парацетамол (панадол, эффералган, свечи цефекон),
ибупрофен (нурофен, «Миг»).

Малышам можно ставить ректальные свечи на основе ибупрофена или парацетамола, с 6–12 месяцев (по инструкции) давать сиропы и суспензии. Таблетки, капсулы, порошки для приготовления растворов предназначены для детей старшего возраста.

Подросткам с 12 лет можно давать болеутоляющие средства: найз, нимулид, нимесил, с 15 лет разово — кетопрофен (обладает выраженным анестезирующим эффектом).

6. При первых предвестниках ушной боли, когда у ребенка нормальная температура тела и нет выделений из уха, хороший эффект дает мягкое прогревание. Используют сухое тепло (вата или теплый шарф, приложенные к уху), рефлектор Минина. Это улучшает кровообращение, снимает воспаление, притупляет боль.

Важно: главное — не перестараться с теплом. Слишком большое его количество может вызвать быстрое распространение патологического процесса и привести к тяжелым последствиям.

7. Если ухо у ребенка болит из-за серной пробки, то педиатр, убедившись предварительно, что отита у крохи нет, может назначить специальные капли, которые растворяют эти пробки. Они делают сгусток серы более рыхлым, и тогда он без труда выводится.

Основные капли, которые назначают детям:

церумен (с 2,5 лет),
отипакс,
«Аква Марис Ото» (с 4 лет),
отирелакс (с рождения).

Взрослым следует помнить, что детям до 12 месяцев противопоказаны практически все ушные капли, кроме обезболивающих лекарственных растворов. Поэтому зачастую грудничков с отитом лечат в стационарных условиях. Это позволяет своевременно отреагировать на ухудшение состояния здоровья ребенка и предотвратить возможные осложнения.

Чего делать не нужно:

чистить малышу уши ватными палочками, пытаясь убрать выделения из слухового прохода (использовать можно только жгутики, скрученные из ваты),
капать в ухо что-либо, если из него выделяется кровь, слизь, гной или что-то еще, а ребенок говорит, что стал хуже слышать и жалуется на шум в ушах. Это может говорить о разрыве барабанной перепонки,
капать в ухо малышу масло, спирт и капли, не разрешенные для применения в детском возрасте,
закапывать в уши антибиотики, пока точный диагноз не установлен (отит может быть другого происхождения, например грибкового, и тогда препарат лишь ухудшит ситуацию),
промывать ухо с использованием детской клизмы, шприца,
применять любое прогревание при гипертермии и выделениях из уха,
греть уши феном (можно повредить барабанную перепонку или оставить ожог),
вставлять в уши листья лекарственных растений,
выходить с малышом на улицу, если на нем нет головного убора, соответствующего погодным условиям.

Заложило ухо

Имейте в виду, что с народными средствами тоже лучше не экспериментировать:

во-первых, у ребенка может быть аллергия на используемые средства,
во-вторых, можно упустить драгоценное время: момент, когда лечение традиционными методами было бы успешным и относительно быстрым, уходит, и процесс переходит в тяжелую форму.

Но если вы уже начали терапию у специалиста и он не видит противопоказаний, то можно использовать:

теплую соль или песок в тряпочном мешочке (как сухое тепло),
камфорное масло, если крохе уже исполнилось 2 года (как противовоспалительное и болеутоляющее),
настой календулы на спирту и сок алоэ.

Лучший способ лечения при этом — вставлять в больное ушко ватный (марлевый) тампон, смоченный в выбранном средстве и хорошо выжатый. Тампон не вынимать от 1 до 3 часов.

Мнение доктора Комаровского

Известный и уважаемый педиатр предлагает следующую схему первой помощи, если у ребенка заболело ухо:

сначала применить сосудосуживающие капли в нос (називин, назол),
затем закапать ушные капли для обезболивания и обеззараживания, причем капать нужно в оба уха, а не только в больное (софрадекс, отипакс, отинум),
прикладывать сухое тепло на ухо (например, шерстяной платок), однако другие виды тепла (грелки и всевозможные компрессы) запрещены категорически.

Эти меры помогут обеспечить временное облегчение, которое позволит без потерь дождаться консультации детского лора.

Важно: если появились выделения из слухового прохода, скорее всего, повреждена барабанная перепонка. Евгений Олегович советует не паниковать, так как перепонка в детском возрасте быстро восстанавливается. А на месте разрыва после выздоровления остается только небольшой рубец, который потом, как правило, никак не влияет на слух.

Профилактика

Чтобы ушные болезни не стали частыми у ваших детей, следует придерживаться простых рекомендаций:

Постарайтесь, чтобы грудное вскармливание продлилось как минимум до года. Это дополнительная защита, которая отводит от ребенка многие болезни.
При кормлении грудью или смесью старайтесь, чтобы голова малыша была немного приподнята, чтобы молоко не попало в евстахиеву трубу через носоглотку.
При насморке всегда очищайте носовые ходы от слизи.
Обеспечьте ребенку достаточное потребление жидкости, особенно если он заболел.
Обязательно надевайте на кроху головной убор.
После купания всегда тщательно сушите ребенку волосы и просушивайте ушные раковины.
Серу из ушей удаляйте специальными детскими ватными палочками с ограничителями. Также можно использовать обычные турунды. Никогда не пытайтесь глубоко засунуть палочку, очищайте только ту область, которая видна снаружи.
При любом подозрении на ушную боль у ребенка обращайтесь к отоларингологу.

Если нет возможности попасть к врачу прямо сейчас, воспользуйтесь советами, приведенными в данной статье. Но с визитом к доктору все же не тяните. Ушная боль требует точной диагностики и правильно оказанной помощи.

Будьте здоровы!