Здравствуйте, дорогие родители. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляют вирусные гепатиты у детей. Вам станет известно, какие формы данного заболевания встречаются. Вы узнаете, по каким причинам оно возникает. Выясните характерную симптоматику. Вам станут известны методы лечения и меры предосторожности.
Атипичные формы
Вирус гепатита В
- Безжелтушная:
- печень увеличивается, однако нормальным остается показатель билирубина,
- желтуха не проявляется,
- не исключено кратковременное изменение окраса мочи, она становится более темной, а также обесцвечивание кала,
- рост трансаминаз в крови.
- Стертая форма отсутствуют характерные признаки типичного течения заболевания. Возможна легкая выраженность симптомов желтушного периода без наличия характерных признаков интоксикации. Печень может слегка увеличиться. Диагностика затруднена.
- Субклиническая форма. У малыша отмечается нормальное самочувствие, отсутствуют характерные признаки. Данная форма проявляется у малышей, у которых произошло контактирование с больным человеком, присутствуют характерные отклонения в анализе крови.
Возможные причины
Возбудителями могут являться 8 разнообразных типов вируса, каждый из которых способен поразить клетки печени, повлиять на развитие болезни, которая будет различаться клиническими проявлениями, механизмом заражения, а также тяжестью течения. В большинстве случаев гепатит вызывает вирус А (75 %), реже B и C.
Данные вирусы очень устойчивы, они не чувствительны к изменениям температуры, выдерживают высушивание, противостоят физическому воздействию, даже ультрафиолетовому облучению.
Гепатит передается ребенку при контакте с вирусоносителем или с больным человеком.
Для вируса А характерен фекально-оральный способ заражения. В рот малыша вирус проникает через грязные руки при контакте с инфицированными игрушками или другими предметами. Входными воротами является пищеварительный тракт. Существуют следующие пути передачи:
- контактно бытовой,
- водный,
- пищевой.
Восприимчивость к типу А у малышей грудничкового возраста минимальная, потому как присутствует врожденный иммунитет.
Заразиться ребенку гепатитом типа B или C можно через кровь, даже через капельку. Инфицирование может наступить при:
- переливании крови,
- введении препаратов крови,
- применении некачественно отработанного инструментария медицинского назначения, в частности в стоматологии.
Вирус типа В, кроме крови присутствует и в других биологических жидкостях человека, а также в кале. Очень редко заражение наблюдается при использовании одной и той же зубной щетки или мочалки. У детей восприимчивость к данному типу вируса достаточно высокая. Встречаемость в детском возрасте около 11% от всех заболевших вирусным гепатитом. Больше всего подвержены груднички и те, кто оказался на гемодиализе или предшествовала пересадка органа, плазмаферез, или дети с иммунодефицитом.
Вирус С попадает в организм с кровью от инфицированного человека, который находится в острой фазе заболевания или имеет хронический процесс. Заражение также может произойти от здорового, который будет являться носителем этого вируса. Инфицирование возможно:
- во время родов, если мама является вирусоносителем,
- происходит при использовании острых предметов, в частности медицинских инструментов, которые были некачественно обработаны после предыдущей хирургической операции или удаления зубов, на которых остались капли крови, инфицированные данным вирусом,
- подростки могут инфицироваться при нанесении татуировок, во время маникюра, пирсинга, прокалывания ушей.
У подростков вирус С и В может передаваться при незащищенном половом контакте. Наркотическая зависимость повышает риск заражения.
Характерные признаки
Боль в правом подреберье может быть тревожным звоночком
На начальной стадии болезнь практически не проявляет себя. Могут наблюдаться следующие симптомы:
- начинает снижаться аппетит,
- возникает ощущение переполненности в поджелудочной железе,
- отказ от приема пищи,
- может быть рвота и тошнота,
- боли в области живота.
Однако, все эти симптомы могут указывать еще и на другие заболевания, чем затрудняют правильно диагностику.
Когда имеет место типичная картина заболевания и острое течение, то могут присутствовать еще и другие проявления:
- в районе печени боль тупого характера,
- желтуха,
- боль в суставах,
- рост температуры при тяжелом течении,
- головная боль.
Особенности в грудничковом возрасте
- Заражение чаще наблюдается во внутриутробный период через плаценту. Если будущая мамочка была инфицирована на ранних сроках вынашивания беременности, то вирус может повлиять на развитие аномальных процессов в организме плода, а также на возникновение преждевременных родов.
- Если у ребенка при рождении будет обнаружен повышенный уровень ферментов печени, сам орган увеличен в размерах, то можно будет задуматься о наличии безжелтушной форме болезни врожденного типа.
- Острая, а также хроническая форма заболевания может наблюдаться уже при рождении.
- Если заболевание развивается после рождения карапуза, то оно может протекать, как в скрытой, так и безжелтушной, а также иметь и выраженную желтуху.
- У родителей первое подозрение на гепатит может возникать при появлении темной мочи, наличии срыгиваний.
- У грудничков преджелтушный этап может вовсе не наблюдаться, а болезнь начнется с резкого подъема температуры.
- Желтушный этап может длиться около месяца, а то и дольше. При этом будет отмечен высокий уровень билирубина, резкое увеличение печени и селезенки.
Диагностика
- Доктор осмотрит ребенка, соберет все жалобы, которые возникли, изучат общую картину.
- С целью уточнения точности предполагаемого диагноза, врач направит ребенка на анализы:
- ИФА,
- биохимическое исследование,
- общий анализ мочи, а также крови,
- серологический анализ,
- УЗИ печени,
- полимеразно – цепная реакция,
- для выявления возбудителей заболевания из печени могут взять пункцию для биопсии.
Возможные осложнения
Гепатит может затронуть другие органы брюшной полости и усугубить состояние печени
Если малышу поставлен диагноз гепатит А, то при правильной и своевременной терапии никаких последствий ожидать не стоит. В частности потому, что данная форма заболевания не имеет хронического течения.
Если же присутствует вирус C или B, то опасность представляет развитие хронической формы, за которой могут следовать следующие последствия:
- холангит,
- поражение центральной нервной системы,
- холецистит,
- цирроз печени,
- панкреатит,
- печеночная кома, за которой может следовать летальный исход,
- рак печени,
- дискинезия желчевыводящих путей.
Лечение
Что делать родителям:
- важно внимательно относиться к жалобам ребенка,
- при возникновении каких-то тревожных симптомов, сразу обращаться за помощью к врачу,
- никогда не заниматься самолечением,
- всегда выполнять предназначения доктора,
- соблюдать рекомендации после выписки из стационара.
Врач должен:
- имея осмотр и результаты исследований, поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение,
- контролировать все изменения, происходящие в организме ребенка, вовремя на них реагировать,
- давать родителям правильные инструкции, которые касаются периода восстановления.
В зависимости от того, насколько тяжелым является состояние пациента, будет рассматриваться соответствующая терапия.
При легкой форме назначают:
- полупостельный десятидневный режим,
- стол номер 5 диетического питания,
- АГТТ базисная на 20 дней.
При состоянии средней тяжести назначают:
- витаминотерапия,
- двухнедельный курс энтеросорбентов,
- диетический стол номер 5,
- полный постельный режим до возобновления нормальный окраски мочи, после чего полупостельный на две, иногда три недели,
- дезинтоксикация объемом 45 мл (плюс минус 5 мл) на килограмм тела, при этом необходим контроль за водным балансом в организме.
Если имеет место тяжелая форма, но при этом не присутствуют симптомы гепатодистрофии, то лечение будет следующим:
- постельный режим, пока не возобновится нормальная окраска мочи, после чего полупостельный сроком на три недели,
- АГТТ базисная сроком на тридцать дней,
- назначается диета стол 5А до пяти дней (необходима до того, как начнется нормальное окрашивание кала), после этого переходят на диету номер 5,
- внутривенная инфузионная терапия для дезинтоксикации организма,
- трехнедельный прием энтеросорбентов,
- сроком на две недели назначают лактулозу, учитывая возраст ребенка,
- если присутствуют симптомы холестаза, то назначается урсодезоксихолевая кислота из расчета 10 мг на 1 кг массы тела,
- комплекс витаминов и минералов,
- на две недели выписывают ферменты для поджелудочной железы,
- если присутствует угроза возникновения фульминантной формы, назначают Преднизолон. Данный препарат также выписывают детям до года при наличии неблагоприятного преморбидного фона.
Период выздоровления может занимать, как несколько недель, так и месяцы. Если имеет место гепатит А, то уже буквально через три, максимум четыре недели хворь отступает, самочувствие улучшается. Через три месяца происходит восстановление, в редких случаях через полгода.
При гепатите В выздоровление способно затягиваться до трех месяцев, оно может сопровождаться:
- тяжесть с правой стороны в подреберье,
- общая слабость,
- увеличенная печень,
- не исключено появление признаков патологических процессов в желчевыводящих путях.
Если имеет место затяжной процесс, выздоровление будет длиться до полугода, при котором будет сохраняться высокий уровень трансаминаз.
Меры предосторожности
Для того, чтобы защитить ребенка от инфицирования вирусами А и В, необходимо сделать своевременную прививку. Что касается гепатита C, то вакцинации от него не существует, а главными рекомендациями являются осторожность и осмотрительность.
- Недопустимо, чтоб ребенок употреблял воду, непригодную для питья.
- Важно следить за соблюдением норм гигиены.
- Недопустимо использовать предметы личной гигиены, которые не принадлежат малышу.
- Парикмахерскую выбирать с особой осторожностью, тоже касается и посещения стоматологического кабинета.
- Следить за тем, чтоб при взятии анализов или во время уколов использовались одноразовые инструменты.
- Своевременная сдача анализов на гепатиты вирусного типа у беременных.
- Профилактические беседы о возможных способах инфицирования гепатитом.
- Профилактические беседы, направленные на детей и подростков о здоровом образе жизни.
Теперь Вы знаете, каковы признаки гепатита у детей. Нужно понимать, что без своевременного лечения болезнь может оказаться весьма опасным для здоровья Вашего малыша. При возникновении характерных проявлений, не откладывайте обращение к специалисту. Лучше вовремя пройти необходимое обследование для ранней диагностики. Соблюдайте меры предосторожности для того, чтобы защитить своего малыша от возможной болезни.