Доброго времени суток, дорогие родители. Сегодня мы поговорим о таком состоянии, как застой желчи у ребенка. Вы узнаете, по каким причинам он может возникать. Выясните, какие признаки могут указывать на наличие застоя. Поговорим о способах лечения и о мерах, предупреждающих возникновение застоя.
Виды
На основании того, какие причины привели к застою, различают две формы, а именно внепеченочную и внутрипеченочную.
- Первый вид застоя характеризуется отклонениями в функционировании или структуре желчевыводящей системы, обструкции внепеченочного билиарного тракта, который препятствует оттоку желчи в районе внепеченочных ходов.
- Если имеет место внутрипеченочный застой, то он может быть основан на проблеме с синтезом составляющих желчи, их перемещением в желчные капилляры. В зависимости от того, насколько сильны повреждения, различают:
- внутриклеточный, когда поражены гепатоциты,
- внутриканальцевый транспортные функции мембранных систем,
- дуктулярный проблемы в структуре протоков (их эпителие),
- смешанный.
В зависимости от особенностей проявления застоя, различают:
- парциальный наблюдается снижение объема желчи, которая секретируется органом,
- диссоциированный задержка отдельных компонентов,
- тотальный полное нарушение транспорта желчи в кишечник.
По характеру течения данного состояния различают острую форму и хроническую, также бывает желтушная и безжелтушная формы.
Причины
Наличие камней в желчном пузыре может приводить к застою желчи
Давайте рассмотрим, что может приводить к застою желчи:
- наличие заболеваний, затрагиваемых печень, в частности аутоиммунный гепатит,
- нарушение метаболизма в организме, например, последствие муковисцидоза,
- заболевания эндокринной системы, в частности, затрагиваемые щитовидную железу (например, гипотериоз),
- инфекционное поражение организма, например, вирус Эпштейна-Барра,
- отравление тяжелыми металлами,
- хромосомные нарушения,
- воздействие определенных медикаментозных препаратов на печень, в частности стероидных гормонов,
- заболевания наследственного характера,
- сужение желчного протока,
- желчекаменная болезнь,
- спазм сфинктера Одди,
- хронические недуги органов пищеварения, в частности гастрит, панкреатит,
- первичный билиарный цирроз,
- постоянный стресс в результате проблем в семье, трудностей в общении со сверстниками, излишнего нервного перенапряжения,
- лимфогранулематоз,
- отсутствие правильного питания, результат переедания,
- малоподвижный образ жизни.
Характерные проявления
Боль в животе может быть признаком застоя желчи
Давайте рассмотрим, что собой представляют симптомы желчного застоя:
- ощущение тяжести в правом подреберье, боль,
- изменение окраски мочи, ее потемнение,
- возникновение неприятного запаха из ротовой полости ребенка,
- проблемы с всасыванием в кишечнике,
- нарушение процессов пищеварения, чередуемые диарея и запор, появление метеоризма, приступы тошноты, изжога, отрыжка,
- появление обесцвеченного кала,
- желтушность кожных покровов,
- увеличение печени в размерах,
- кожный зуд,
- может иметь место пигментация кожи, отложение в виде ксантелазм и ксантом (с холестерином) на спине, шее, ладонях, груди, возле глаз.
Диагностика
При обращении к врачу специалист сначала соберет анамнез, проведет опрос пациента и родителей, выяснит, когда возникли первые признаки, указывающие на застой желчи, какими явлениями сопровождалось данное состояние.
Ребенок будет перенаправлен к гастроэнтерологу, который осмотрит малыша, прапальпирует его живот, проведет оценку состояния кожи, определит, каких размеров печень, назначит определенные исследования:
- общий анализ крови (может определиться нейтрофильный лейкоцитоз),
- клиническое исследование мочи (выявляют уробилин, желчные пигменты),
- биохимия крови (при застое определяется высокий уровень билирубина, липидов, щелочной фосфатазы),
- анализ кала, в том числе на наличие паразитов,
- иммуноферментный анализ для диагностики аутоиммунных недугов,
- ультразвуковое исследование брюшной полости с целью выявления точных размеров печени, наличия или отсутствия расширения желчных протоков, изменений в структуре желчного пузыря, наличия или отсутствия в нем конкрементов,
- холангиография в случае, если имеет место надстенотическое расширение протоков,
- эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография проводится с контрастом для обнаружения камней, назначается в редких случаях,
- чрескожная чреспеченочная холангиография, если невозможно провести контрастное исследование,
- биопсия печени, если имеет место внутрипеченочный застой,
- магнитно-резонансная холангиография, которая является неинвазивным способом ЭРХГ,
- холецистография для выявления поражений вне или внутри печени (проводят с использованием иминодиуксусной кислоты с технецием).
К чему может привести
- В первую очередь, застой желчи приводит к повышению риска развития камней с последующим возникновением желчекаменной болезни.
- Когда желчь вырабатывается в недостаточном количестве, не поступает в двенадцатиперстную кишку, повышается вероятность развития дисбактериоза. Так как в желчи содержатся бактерицидные компоненты, при ее нормальном поступлении данные компоненты уничтожают часть патогенов.
- Нарушается процесс переваривания еды, что может приводить к расстройству пищеварения, сильному снижению или набору веса.
- Если застой желчи затрагивает печень, то это оказывает негативное воздействие на орган, постепенно его разрушая, что, в свою очередь, приводит к возникновению цирроза печени.
- Вследствие понижения уровня усваиваемости жирорастворимых витаминов появляются такие признаки, как:
- повышенная кровоточивость,
- диарея,
- «куриная слепота»,
- печеночная остеодистрофия,
- отклонения в обменных процессах,
- патологии сердечно-сосудистой системы.
Способы лечения
Терапия будет иметь продолжительный характер в виду того, что необходим накопительный эффект, может затянуться на месяц и дольше.
- Если у малыша повышенный тонус в желчном пузыре, то ему могут назначить седативные препараты на основе растений (настойку пустырника, валерианы, мелиссы или боярышника). Могут быть выписанны растительные препараты в виде таблеток, например, Новопассит.
- Для того, чтоб повысить отток желчи прописывают желчегонные препараты на основе карбида магния, растительных масел.
- Если имеет место воспалительный процесс, будут назначать противовоспалительные средства и иногда антибиотики.
- Если характерно наличие паразитарной инвазии, выписывают антигельминтное средство.
- Если при застое желчи присутствуют болевые ощущения, то может прописываться Но-шпа.
- Терапия застоя обязательно включает в себя соблюдение диеты, а именно стол номер пять. Важно исключить из рациона ребенка все жареное, жирное, острое, копчености, консервы, свежую выпечку, мороженое, шоколад, газировку.
- Если всему виной врожденная аномалия анатомического строения желчного пузыря, может понадобиться хирургическое вмешательство. Также операция назначается при наличии новообразований. В случае, когда застой обусловлен суженными желчными протоками, проводят оперативное вмешательство с целью установки специальных расширителей. Если желчный пузырь не удается спасти, то назначают холецистэктомию.
Меры предосторожности
- Важно большое внимание уделять рациону малыша, следить за тем, чтоб он не употреблял вредные продукты, питание было сбалансированным, приемы пищи в одинаковые часы ежедневно.
- Необходимо позаботиться о том, чтоб у карапуза был активный образ жизни, чтоб он, как можно больше бывал на свежем воздухе.
- При наличии заболеваний, затрагиваемых органы пищеварения, необходимо их своевременное лечение или поддерживающая терапия, чтоб не допустить появления застоя.
- При аутоиммунных заболеваниях также важно следовать рекомендациям врача.
- При возникновении любых подозрений на проблемы со здоровьем нужно вовремя обращаться к специалисту.
Теперь вы знаете, что собой представляет застой желчи. Важно понимать, что подобное состояние в большинстве случаев является результатом наличия патологического процесса в организме, поэтому не обойтись без консультации со специалистом и соответствующей терапии. Помните о возможных осложнениях данного состояния при отсутствии надлежащего лечения.