Доброго времени суток, уважаемые читатели. Сегодня мы поговорим о том, что представляет собой энцефалит у детей. Вы узнаете, вследствие чего может происходить инфицирование, какими симптомами характеризуется. Мы поговорим о методах лечения и способах профилактики.
Классификация
Различают первичную и вторичную форму заболевания. Первичная возникает, как самостоятельная болезнь, тогда как вторичная является осложненной формой какого-то болезненного процесса.
Основываясь на том, что недуг может развиваться вследствие разных причин, различают несколько видов.
- Клещевой энцефалит у детей. Имеет инкубационный период около двух недель. Часто идет вместе с менингитом. Как правило, присутствует плохая проводимость периферических нервов. Не исключено снижение чувствительности. В половине случаев болезнь имеет положительный исход. Процесс выздоровления сопровождается ростом температуры. Морфологические изменения в головном мозгу отсутствует.
- Японский. Болезнь начинается внезапно, с роста температуры. Достаточно часто сопутствует диплопия. Недуг может сопровождаться парезом, параличом или судорожным синдромом. Заражение происходит при укусе комаров.
- Коревой. Возникает с третьего по пятый день после первого высыпания на коже. Может сопровождаться парезом, нарушением функциональности органов в малом тазу, параличом. Смертность составляет 25%. Если имел место контакт с больным, вводятся гамма-глобулины.
- Гриппозный. Характерно наличие сильного отека, присутствует кровоизлияние в головном мозгу. Предостеречь ребенка можно своевременно проведенной профилактикой в момент эпидемии гриппа.
- Энцефалит при ветрянке. Присутствует нарушение сознания, судороги. Летальный исход наблюдается в редких случаях.
- Герпетический энцефалит у детей. Если отсутствует своевременное лечение, может развиться абсолютный некроз мозгового вещества. При данном типе заболевания смертность составляет от 50 до 80% вследствие отека мозга. Такое состояние чаще встречается у деток первого месяца жизни, чьи мамы в период вынашивания имели обострение данной инфекции. Возбудителем является вирус герпеса первого или же второго типа.
Причины
Клещи могут приводить к развитию энцефалита
Вы уже знаете о существовании двух групп энцефалита, первичной и вторичной. Основываясь на этом, выделяют различные механизмы развития заболевания и причины его возникновения.
- При первичном заболевании возбудитель впервые проникает в организм, наносит повреждение головного мозга, выступает в качестве самостоятельного недуга. Инфицирование происходит:
- вирусами, в частности энтеровирусом, вирусом гриппа, представителем группы герпеса, цитомегаловирусом,
- бактериями, в частности тифозной палочкой или бледной трепонемой,
- кроме того, причиной первичного энцефалита может быть трансмиссивное заболевание (комариное или клещевое).
- Вторичный энцефалит является осложнением какого-то заболевания, то есть не может возникать, как самостоятельная патология. Причиной развития такого типа является наличие таких состояний, как:
- корь, краснухи и ветрянка,
- последствия прививки против паротита, краснухи и кори,
- результат наличия бактериальной инфекции в организме, в частности туберкулезной, стрептококковой или же стафилококковой,
- паразитарные инвазии, в частности токсоплазмоз, хламидии или малярия.
Симптомы
Очень высокая температура является одной из первичных симптомов энцефалита
Энцефалит, как правило, возникает внезапно, имеет четкую картину интоксикации. В зависимости от того, что вызвало заболевание и от состояния иммунитета ребенка могут проявляться различные по выраженности и длительности симптомы.
- Высокая температура, может достигать 41 градуса.
- Интенсивные головные боли. Анальгетики практически не действует. Из-за боли в голове могут случаться приступы рвоты, после которой облегчение так и не приходит.
- Нарушенность сознания. В зависимости от того, какой участок мозга был поражен, и какая площадь задета, будут появляться различные формы:
- галлюцинации, звуковые и зрительные, вкусовые,
- сопор,
- коматозное состояние,
- психомоторное возбуждение.
- Судорожный синдром генерализованного характера. Могут принять за припадок эпилепсии.
- Нарушение очагового характера. Может проявляться нарушением зрения, параличем, парезом, ухудшением слуха.
- Менингеальный синдром. Может наблюдаться при затрагивании мозговых оболочек. При этом характерна:
- ригидность мышц затылка и задней стороны шеи,
- положительные тесты Брудзинского и Кернига,
- положение малыша в виде «легавой собаки».
Диагностика
Изначально ребенка должен осмотреть специалист. Собрав все жалобы, изучив симптомы, доктор предположит тип энцефалита и направит малыша на лабораторные исследования с целью подтверждения диагноза.
- Анализ ликвора. Делается спинномозговая пункция. При наличии болезни выявляют высокий уровень лимфоцитов, сахара, белка, иногда возможны примеси крови.
- Серологический анализ. С помощью данного исследования удается обнаружить антитела, помогающие вычислить тип вируса.
- Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография головного мозга. С помощью данного исследования удается обнаружить воспаленные зоны и кровоизлияние.
- Электроэнцефалограмма позволяет зафиксировать сниженную или повышенную электрическую активность мозга.
- Анализ носоглоточных смывов (вирусологический). Позволяет определить уровень антител к этому заболеванию.
- Биопсия головного мозга. Данное исследование назначается в крайне редких случаях.
Возможные осложнения
Постоянные головные боли одно из возможных последствий энцефалита
Важно понимать, что при отсутствии своевременного лечения у ребенка может развиться большое количество последствий. Возникновение осложнений не исключено также при серьезной тяжести заболевания и у детей с сильно ослабленным иммунитетом.
После выздоровления могут наблюдаться такие проблемы со здоровьем:
- сильная слабость, апатическое состояние,
- головные боли постоянного характера,
- нарушение зрения, речи, слуха,
- воспаление спинного мозга или оболочек головного,
- нарушение координации,
- ухудшение памяти,
- расстройство психики,
- недержание,
- умственная отсталость.
Лечение
При остром течении заболевания необходима экстренная госпитализация ребенка. Терапия должна иметь комплексный характер.
- Если у малыша клещевой энцефалит, то в первые дня три ему будут вводить противоклещевой гамма-глобулин один или два раза в сутки. Также могут вводить рибонуклеазу или дезорибонуклеазу. Антибиотики – на 15 дней назначается Бензилпенициллин, на 10 Доксициклин, на месяц Цефотаксим, на 2 недели Цефтриаксон с учетом возрастных особенностей. Препараты вводятся внутривенно.
- Если имеет место смешанная инфекция, то назначают прием антибиотиков Цефотаксим, Левомицетин, цефтазидим, Цефтриаксон.
- При остром течении назначают дегидратационную терапию, как правило, внутривенно вводят большой объем жидкости. При этом ребенку будет поставлен катетер в мочевой пузырь.
- Потом на протяжении двух часов проводится внутривенная водная нагрузка смесью из низкомолекулярных кровезаменителей и глюкозы солевых растворов.
- Если отсутствуют симптомы почечной недостаточности, то с третьего часа переходят к форсированному диурезу. С этой целью назначается внутривенное введение калийсодержащих препаратов.
- Кроме того, курс лечения также включает мочегонные препараты.
- Если наблюдается отек мозга, назначают осмотические диуретики. В первые 14 дней ребенку будут вводить витамины (внутримышечно), в частности В6, B1 B12, аскорбиновую кислоту и препараты нейропротекторного действия, в частности Пирацетам, Инстенон, Пантогам. Кроме того, может назначаться Преднизолон наряду с препаратом калием.
- Симптоматическая терапия включает гипотензивное средство, если имеет место гипертонии, сердечно сосудистая патология, судорожные приступы.
- При высокой температуре назначают жаропонижающее.
- Если развиваются судороги, выпишут оксибутират натрия или Седуксен.
- Если имеет место сердечная недостаточность Детоксин или Строфантин.
- Если наблюдается периферический паралич, назначают препараты кальция.
- При гиперкинезах Циклодол. Иногда могут выписывать холинолитики.
- Если консервативные методы лечения не приносят положительных результатов, назначают стереотаксическую операцию.
- Для того, чтобы предупредить возникновение остаточных явлений, проводят восстановительную терапию:
- лечебную гимнастику,
- физиотерапию,
- массаж,
- хвойные ванны,
- занятия с психотерапевтом.
- При лечении коревой формы заболеваний назначают гормональную терапию. С этой целью могут использовать Преднизолон, Гидрокортизон. Также выписывают десенсибилизирующие средства, в частности Димедрол, Тавегил. Характерно проведение дегидратации. Чтобы повысить устойчивые функции организма, будут выписана аскорбиновая кислота в больших дозах. Для того, чтобы нормализовать обменные процессы в мозгу, назначают Пантогам или Пирацетам, глутаминовую кислоту.
- При краснушном энцефалите проводят:
- кортикостероидную противовоспалительную терапию,
- регидратацию,
- дезинтоксикацию,
- при судорожных припадках противосудорожная терапия,
- десенсибилизация.
- Если имеет место коревой поствакцинальный энцефалит, то при судорогах назначают:
- противосудорожную терапию,
- десенсибилизацию,
- дегидратацию.
- Энцефалит при антирабической прививке нуждается в десенсибилизации. В острый момент заболевания назначают:
- антигистаминные средства, например Диазолин или Супрастин,
- на фоне приема антибиотиков назначают гормональные препараты и калий,
- в очень тяжелых случаях внутривенно вводят Гидрокортизон,
- дегидратация включает в себя прием Лазикса, Диакарба или глицерина,
- назначают витаминотерапию, в частности витамины группы B и аскорбиновую кислоту,
- назначают противосудорожные препараты.
Профилактика
Своевременная прививка является лучшим способом профилактики
Вы можете предостеречь ребенка от конкретных видов заболевания, а не от всех сразу.
- При эпидемическом энцефалите необходимо изолировать ребенка и провести дезинфекцию одежды, жилища, личных вещей.
- Чтобы защитить малыша от видов, передающихся с укусом насекомых, необходимо избегать мест их обитания, надевать закрытую одежду, высокую обувь.
- Самым эффективным способом профилактики является вакцинирование от кори, ветряной оспы или краснухи. Также отдельно делаются прививки от энцефалита.
Теперь вы знаете, что вирусный энцефалит у детей чаще всего является вторичным заболеванием, и возникает на фоне таких недугов, как корь, краснуха или ветряная оспа. Помните о том, что прививки позволяют избежать или значительно снизить риск развития заболевания. Берегите своих детей от мест, где могут обитать насекомые, способные привести к инфицированию.