В соответствии с Национальным календарем вакцинации России, первые прививки новорожденному делаются уже в первые дни жизни, когда он находится в роддоме. От каких заболеваний призвана защитить столь ранняя вакцинация и обоснована ли она — разбираемся с заведующей педиатрическим отделением Центра традиционного акушерства, врачом-педиатром высшей категории Юлией Викторовной Андронниковой.
В российских роддомах предусмотрена вакцинация новорожденных двумя вакцинами. Первая прививка от гепатита B делается в первые 1224 часа после рождения. Прививка против туберкулеза вакциной БЦЖ проводится в первые три-семь дней жизни.
Опасный туберкулез
Туберкулёз это инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий Mycobacterium tuberculosis complex, иначе так называемыми палочками Коха. Болезнь передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, кашле и чихании. Очаг поражения при туберкулезе это легкие и бронхи, реже микобактерии вызывают воспаление в лимфатической, нервной и мочеполовой системе, опорно-двигательном аппарате.
Трехмерная модель бактерии туберкулеза
Ранняя вакцинация от туберкулеза связана c распространенностью этого заболевания в стране. Туберкулез в России есть и, к сожалению, нет предпосылок для снижения уровня заболеваемости. Согласно оценке ВОЗ, в России в 2016 году туберкулезом заболело 94 тысячи человек (66 человек на 100 тыс. населения). В Москве заболеваемость туберкулезом в 1,9, а смертность в 3 раза меньше, чем в целом по России, говорит главный фтизиатр Москвы, глава городского научно-практического центра по борьбе с туберкулезом Елена Богородская.
В настоящий момент существует только одна вакцина против туберкулеза БЦЖ (Бацилла Кальметта-Герена). Создана она давно, в 1921 году, и несколько лет назад ВОЗ доказала ее неэффективность при легочных, самых частых, формах туберкулеза.
Чтобы разобраться подробнее в данном вопросе, мы обратились за помощью к заведующей педиатрическим отделением Центра традиционного акушерства, врачу-педиатру высшей категории Юлии Викторовне Андронниковой.
Юлия Викторовна, эпидемиологическая обстановка в стране по туберкулезу неблагополучная, но и на счет вакцинации возникают сомнения. Как вы относитесь к вакцинации новорожденных БЦЖ?
К сожалению, именно вакцинация новорожденных, на мой взгляд, самая большая проблема нашего Национального календаря прививок. Для того, чтобы избежать осложнений при вакцинации и при этом получить стойкий длительный иммунитет, мы должны хорошо знать состояние здоровья ребенка.
Понятно, что в первые сутки жизни младенца это просто невозможно мы еще ничего о нем не знаем: ни состояние его иммунитета, ни какие-то возможные отклонения. Кроме того, иммунная система ребенка должна давать хороший ответ, а к новорожденным это не относится.
Вакцина БЦЖ не эффективна от обычных, встречающихся в 99% случаев, форм туберкулеза. Теоретически, она защищает от осложнений, которые встречаются крайне редко, при этом, к сожалению, сама вакцина может вызывать тяжелые осложнения у детей, которые имеют проблемы с иммунитетом. Вакцина живая, и введенные живые бактерии бычьего туберкулеза достаточно долго остаются в организме и оказывают негативное влияние. Прививая ребенка этой вакциной, мы вмешиваемся в формирование его иммунитета и микрофлоры, потому что вводим чужеродные микробные клетки в огромном количестве, и иммунная система ребенка направлена то, чтобы бороться с этими бактериями, а не с теми, с которыми мы встречаемся ежедневно.
Ввиду опасности и относительной бесполезности БЦЖ я не считаю эту вакцину необходимой для младенца. Отмечу также, что наличие живых бактерий вакцины в организме значительно затрудняют диагностику заболевания туберкулиновая проба Манту у привитого ребенка может несколько лет показывать положительную реакцию. А ранняя и качественная диагностика это самое важное в лечении туберкулеза и в борьбе с этим заболеванием.
Вирусный гепатит В
Вирусный гепатит В это очень серьезное заболевание. Проникший в кровь вирус попадает в печень и видоизменяет клетки органа таким образом, что иммунная система человека начинает уничтожать клетки собственной печени. Возникает воспалительный процесс, после чего воспаление замещается соединительной тканью. Исходом вирусного гепатита В является либо цирроз печени, либо ее злокачественное перерождение, так называемая гепатокарцинома.
Трехмерная модель клетки вируса гепатита В
К сожалению, чем раньше заражается человек особенно новорожденный ребенок тем тяжелее протекает это заболевание, тем больше осложнений оно дает. К путям передачи относят грязный инструментарий, переливание крови, трансплацентарный путь от матери к ребенку, но основные способы заражения на сегодняшний день это половой путь и использование грязных шприцов при употреблении наркотиков.
Мы попросили Юлию Викторовну прокомментировать ситуацию по уровню заболеваемости гепатитом В в России, а также необходимости вакцинации новорожденных от этого заболевания:
Вакцинация против гепатита В была введена для новорожденных в середине 90-х годов, т. к. этот период характеризовался высокой распространенностью заболевания среди молодого населения нашей страны и рисками передачи заболевания от мамы к ребенку.
На сегодняшний день ситуация с гепатитом В нормализовалась, и качество диагностики выросло. И сейчас вакцинация нужна исключительно детям, матери и отцы которых больны или являются носителями вируса гепатита В. Всем остальным, учитывая пути передачи, вакцинацию можно отложить. К 6-8 месяцам, когда окрепнет иммунитет ребенка, когда он будет давать хороший иммунный ответ на вакцинацию она будет иметь полноценный смысл. К моменту вступления во взрослую жизнь (в первую очередь половую) подросток обязательно должен быть привит против гепатита В.
Прививать или не прививать новорожденного в роддоме?
Выбор остается за родителями. Решившись на вакцинацию, необходимо тщательно изучить информацию и взвесить все риски. Отказавшись от прививок в роддоме, нужно понимать, что риски заражения существуют, и поэтому необходимо знать меры профилактики. В случае с туберкулезом мерами профилактики являются здоровый образ жизни, хорошее питание и своевременная диагностика, а также своевременное обследование членов семьи и людей, часто контактирующих с ребенком.
Кроме того, регулярные проветривания хороший способ уменьшить риски даже при тесном контакте, поскольку микобактерии не любят свежего воздуха. Что касается гепатита В, профилактика это только исключение путей передачи. Если родители новорожденного не являются носителями заболевания, шансы заболеть у него минимальны.
Спецпроект «Вакцинация: последняя битва»
- «Наша цель — обучать родителей и врачей, говорить о безопасности прививок». Интервью с педиатром о вакцинации
- Борьба с эпидемией оспы, или История создания первых прививок
- Минздрав предупреждает: за не сделанную ребенку прививку родитель может заплатить штраф
- Что такое коллективный иммунитет и почему все должны пройти вакцинацию
- «Всё произошло, как в фильме про шпионов: пробирки удалось перевезти „в кармане“»
Все материалы спецпроекта