Сложно представить себе дошкольника, который не болеет ОРВИ хотя бы пару раз в год. Как понять, что ребенок болеет слишком часто и можно ли уберечь его от простуд? На эти и другие вопросы Дэйли Бэби ответила Анна Горбунова, педиатр, инфекционист, член Союза Педиатров России и ННО инфекционистов.
Нормально ли часто болеть?
По большому счету можно выделить две основные причины частых ОРЗ и ОРВИ у детей. Первая это нарушение работы иммунной системы, которое развивается вследствие воздействия неблагоприятной внешней среды. Вторая причина это генетическая предрасположенность, но и на нее воздействуют внешние условия.
Доля ОРЗ среди всех заболеваний в детском возрасте составляет до 60% и достигает максимальной у детей от 6 месяцев и до 6 лет. Позже количество эпизодов ОРЗ и ОРВИ постепенно снижается и среди подростков редко превышает 2-4 раза в год.
В зарубежной литературе используется термин пациенты с рекуррентными (повторными) ОРЗ. Стоит отметить, что, к примеру, в Великобритании часто болеющими называют детей, у которых ОРЗ повторяются в течение года более 8 раз.
Мне же больше нравится отечественный подход в классификации таких детей, потому что он как раз строится в зависимости от возраста ребенка, а это очень важно. Итак, ребенок считается часто болеющим, если ему:
- 0-12 месяцев и он болеет в год 4 раза и более,
- 1-3 года и он болеет в год 6 раз и более,
- 4-5 лет и он болеет 5 раз в год и более,
- старше 5 лет 4 раза в год и более.
Профилактика ОРЗ и ОРВИ
Профилактика частых ОРЗ бывает специфической и неспецифической. Специфическая профилактика это вакцинация. Неспецифическая это грамотный подход к восстановлению защитных свойств организма, направленный на создание благоприятных условий жизни ребенка, на выявление и санацию очагов хронической инфекции и повышение иммунитета в целом. Сюда же можно отнести правильный подход к лечению в период ОРЗ.
Восстановление это самый трудоемкий процесс, но он является основой успеха. Это понятие включает целый ряд мероприятий. В первую очередь необходимо пересмотреть условия проживания, режим дня и правильность питания ребенка.
Температурный режим и проветривание
Температура в детской комнате должна составлять 20-22 градуса. Теплый и сухой воздух раздражает слизистую носа, рта и тем самым снижаются защитные свойства первого барьера на пути микробов.
Воздух в помещении должен постоянно обновляться. Необходимо проветривать помещение, независимо от сезона, регулярно проводить влажную уборку. Это облегчает дыхание, обеспечивает доставку кислорода внутренним органам и улучшает общее самочувствие, способствует укреплению иммунитета и хорошему сну. Конечно, можно это делать традиционными способами. Но если ребенок болеет часто, и родители беспокоятся, что сквозняки сделают только хуже, можно установить в детской комнате специальное оборудование рекуперы. Они позволяют проветривать круглосуточно с закрытым окном и фильтруют входящий воздух от пыли, аллергенов и микробов.
Кроме того, использование такого оборудования поможет поддерживать оптимальную влажность в помещении, особенно в отопительный сезон. Затрата на их установку может окупится меньшим количеством эпизодов ОРЗ у ребенка, а, следовательно, его здоровьем и как бонус меньшими затратам на походы к врачам и покупки лекарств.
Правильное питание и водный баланс
Для младенцев идеальная еда это грудное молоко и включение прикорма по возрасту. Для детей старшего возраста в питание надо включать свежие овощи, фрукты для насыщения организма витаминами и микроэлементами. Предпочтение в приготовлении пищи стоит отдать готовке на пару, в духовом шкафу, варке. Не стоит баловать детей большим количеством сладостей, сдобных изделий или газированных напитков.
Адекватный водный баланс нормализует работу каждой клетки. Расчет необходимого объема жидкости особенно важен в период ОРЗ и ОРВИ. Его должен делать педиатр с учетом тяжести болезни и возраста пациента это чуть ли не половина лечения.
Недостаток воды сказывается на состоянии кожи и слизистых оболочек ребенка, заметно уменьшая их защитную функцию, а это первые барьеры на пути инфекции. Дефицит жидкости влияет и на свойства крови более вязкая кровь не способна обеспечить нормальный иммунный ответ. Допустимы соки, травяные чаи, отвары шиповника, компоты и морсы, но вода в чистом виде, а в период болезни солевые растворы незаменимы.
Свежий воздух
Рекомендуются прогулки на улице при условии хорошей погоды. Важно одеваться по погоде. Конечно, переохлаждение детского организма это риск для очередного ОРЗ. Но излишек в одежде это еще большая опасность, так как дети всегда в движении, и если ребенок вспотеет, то простынет наверняка.
Ни в коем случае не закрывайте шарфом рот и нос ребенка. Дыша через влажный от своего дыхания шарф, он заболеет с большей вероятностью. То же самое касается накрывания колясок во время прогулок. Также в период роста заболеваемости ОРВИ необходимо ограничить посещение мест большего скопления людей.
Закаливание
Обосновано проведение в разумных пределах закаливающих мероприятий, таких как обливания прохладной водой, сон на свежем воздухе, воздушные ванны. Закаливание это очень хороший способ укрепления иммунитета. Но этот процесс требует осторожности и постепенности. Детям грудного возраста полезны воздушные ванны по 5-10 минут при каждом пеленании и смене подгузника. Хорошей привычкой станет ежедневный контрастный душ. Прекрасная закаливающая процедура пустить ребенка побегать босиком по квартире, а если выпала такая возможность, то по песку или морской гальке.
Специфическая профилактика ОРЗ или вакцинация
Часто болеющие дети относятся к группе риска по развитию инфекционных заболеваний и их осложнений, поэтому их следует прививать даже сверх календаря вакцинации, предусмотренного РФ. Обязательна вакцинация от пневмококковой и гемофильной инфекции, гриппа, а сверх календаря от менингококковой инфекции и ветряной оспы.
Правильное лечение ОРЗ
Повышение температуры тела у ребенка это всегда повод для обращения к врачу. Нельзя заниматься самолечением, ведь чаще всего грозные осложнения возникают именно из-за позднего обращения к врачу. И даже если ваш ребенок часто болеет и вы привыкли к постоянным процедурам лечения, в этот раз ребенок не обязан болеть так же, как все предыдущие разы.
Возбудителей ОРЗ очень много. Кроме того, такие болезни, как корь, краснуха, дифтерия, ветрянка, менингококковая инфекция, тоже могут протекать в первые дни под маской ОРЗ, поскольку их признаки неспецифичны в этот период времени. Поэтому какая именно инфекция на этот раз атаковала организм ребенка, предположить может только врач, исходя из клиники и эпидемической обстановки на данный момент времени.
Первое, что решает врач это остаетесь вы лечиться в домашних условиях или необходима госпитализация. Это зависит от возраста и тяжести состояния ребенка. Отказываться от терапии в стационаре нельзя, ведь существует высокий риск развития осложнений, особенно у грудных детей. Показателем неэффективного лечения в домашних условиях считается нарастание лихорадки и ухудшение общего состояния ребенка.
Если врач разрешил домашнее лечение, родителям следует:
- Обеспечить оптимальные условия для выздоровления. Это касается температурного режима (20 градусов) и влажности (70%). Вам помогут домашние увлажнители и регулярное, по возможности теплое проветривание с помощью открытого окна летом и специального оборудования в холодное время года. Если возможности установить рекуперы для проветривания заблаговременно не было, проветривайте в детской комнате, пока ребенка там нет. Сквозняк может сделать еще хуже.
- Нормализовать питание. В период болезни организм испытывает нехватку витаминов. Побороть гиповитаминоз можно с помощью фруктов и овощей или приема поливитаминных комплексов. Не заставляйте ребенка есть насильно. Организм тратит большие силы на борьбу с инфекцией, и если вы постоянно будете предлагать пищу, большая часть этих сил будет затрачена на пищеварение. Поэтому еда должна быть легкой, быстроусвояемой и по вкусу.
- Увеличить питье. Расчет суточного питьевого объема проводит врач с учетом возраста ребенка и тяжести болезни.
- Обеспечить здоровый сон, отдых ребенка для восстановления сил организма.
- Провести местное и симптоматическое лечение: промывание носа солевыми растворами, рациональное использование сосудосуживающих капель в нос, местных антисептиков и жаропонижающих препаратов.