Несмотря на то, что донорские программы являются одним из важнейших направлений репродуктологии на сегодняшний день, вопрос об использовании генетически чужих яйцеклеток вызывает множество этических и юридических вопросов. Вместе с директором сети клиник репродукции разбираемся, как этот процесс организован в России и других странах, а также представляем комментарий женщины, которая родила ребенка благодаря такому типу оплодотворения.
Что такое ЭКО с участием донора
Экстракорпоральное оплодотворение оплодотворение яйцеклетки искусственно вне тела с последующим подсаживанием эмбриона в организм женщины для вынашивания широко известно и применяется в практике лечения бесплодия вот уже около сорока лет.
Однако существует ряд ситуаций, при которых традиционный метод ЭКО с использованием родных яйцеклеток оказывается бессильным. Это случается тогда, когда по тем или иным причинам у женщин возникают проблемы с собственными яйцеклетками. В группе риска пациентки старше 40 лет, а также те, у кого наблюдаются синдром преждевременного истощения яичников, ранняя менопауза, низкое качество собственных ооцитов (ооциты незрелая форма будущих яйцеклеток Прим. Ред.), несколько неудачных попыток забеременеть при помощи ЭКО, тяжелые генетические заболевания, которые не хотелось бы передать будущему ребенку.
При наличии одного или нескольких факторов из этого списка, единственным вариантом выносить и родить ребенка остается оплодотворение при помощи донорской яйцеклетки: в матку женщины-реципиента подсаживается эмбрион, зачатие которого произошло в результате слияния сперматозоида и ооцита, взятого у другой женщины.
Донорство яйцеклеток в России
Вопрос об использовании донорских ооцитов решается по-разному во многих странах мира.
В ряде европейских государств, таких как Австрия, Швейцария, Германия и Италия, эта методика находится под запретом, в Австралии и Нидерландах существуют ограничения анонимности процедуры родителей информируют о согласии по первому требованию предоставить будущему ребенку сведения о доноре. В Англии использование чужих яйцеклеток разрешено, однако вознаграждение донору выплачивается по фиксированному тарифу, стоимость которого невысока, что приводит к дефициту желающих поучаствовать в программе. Аналогичная ситуация складывается и в Греции. В США финансовые и социальные отношения донора и реципиента регулируются условиями контракта.
Сегодня Россия является одной из немногих стран, где нет существенных ограничений на применение донорских программ.
По закону, стать донором яйцеклетки может стать любая здоровая женщина в возрасте от 20 до 35 лет, у которой есть собственные дети.
Вопрос анонимности информации и отношений между реципиентом и донором в каждом случае решается индивидуально: потенциальные родители вправе самостоятельно искать женщину, готовую отдать свои ооциты, либо могут воспользоваться услугами по подбору анонимного донора в клинике.
Мнение эксперта
О том, как работают программы донорского ЭКО, рассказывает Марина Чаликова, генеральный директор сети клиник репродукции и генетики NGC:
Методика экстракорпорального оплодотворения с использованием донорских яйцеклеток в первую очередь актуальна для женщин позднего репродуктивного возраста, женщин с ранним истощением яичников, организм которых уже не в состоянии вырабатывать собственные ооциты. Кроме того, существует ряд генетических заболеваний, делающих использование собственных яйцеклеток невозможным, и донорство становится единственным шансом забеременеть.
Само собой, когда существует малейшая возможность избежать обращения к донору, врачи стремятся использовать ооциты пациентки.
Однако статистика такова: у женщин после 40 лет процент успеха забеременеть с собственной яйцеклеткой 20-30%, у женщин после 45 практически нулевой (1-3%).
За редкими исключениями, большинство женщин в этом возрасте способны родить ребенка, только прибегнув к помощи доноров.
Технически сама процедура экстракорпорального оплодотворения с донорской клеткой ничем не отличается от обычного ЭКО. Разницу составляет лишь то, что вместо самой женщины стимулируется и пунктируется женщина-донор, а реципиент только готовится к переносу оплодотворенного спермой мужа эмбриона. Шансы же на успешность процедуры здесь выше , чем в процедурах обычного ЭКО около 65%. Многим женщинам приходится преодолевать проблемы психологического характера, чтобы решиться на донорство, так как ребенок унаследует только генетику отца. Однако в ситуации, когда данная методика фактически оказывается единственной возможностью для бездетных семей иметь ребенка, большинство женщин решается на этот шаг.
История мамы
Обычно женщины предпочитают не рассказывать о том, что родили при помощи донора, но Лариса К., 46 лет, поделилась с редакцией своим опытом:
Я решилась на донорскую яйцеклетку в 43 года. Понятно, что чем младше женщина, чья яйцеклетка используется, тем больше шансов не только родить и выносить, но и что ребенок родится здоровым.
Конечно, сначала мы с мужем хотели рожать без донора, хотя врачи сразу отговаривали, предупреждали, что риск неудачи велик. Мы прошли через три протокола ЭКО, это было непросто: я принимала ударные дозы гормонов для стимулирования овуляции, было несколько общих наркозов для пунктирования. В итоге у меня взяли 18 зрелых яйцеклеток, а до пятидневных эмбрионов доросла только половина. Мы с мужем оплатили генетическую экспертизу, на которой выяснилось, что ни одного из них подсаживать нельзя.
Конечно, есть женщины, которые неоднократно проходят через протоколы ЭКО и не останавливаются, но мы с мужем всерьез задумались, что стоит прислушаться к врачам и попробовать найти донора. Само собой, это решение далось непросто. Я понимала, что мне уже за 40, но принимать тот факт, что возможности родить самой у меня нет и больше никогда не будет, я не хотела ни за что.
Я начала сомневаться, думала: значит, не судьба, тому и быть. Но муж очень хотел малыша. Да и я хотела.
Корила себя, что не родила раньше, что не задумалась о том, чтобы сделать криоконсервацию своих клеток, когда была моложе.
Все это было тяжело. Но, знаете, моей дочери сейчас восемь месяцев, она очень похожа на мужа, и она моя целиком и полностью! Самое дорогое для меня существо на свете.
За и против
Многочисленные женские форумы пестрят обсуждениями непростой темы: как смириться с фактом собственного бесплодия, оставить попытки традиционного ЭКО и принять генетически чужого ребенка. Многим семьям требуется поддержка специалиста-психолога, однако большинство женщин, прошедших через процедуру, уверяют: за девять месяцев беременности вопрос о биологическом родстве полностью снимается долгожданная радость материнства компенсирует все переживания и сомнения.
Другая сторона этой медали отношение к данному методу ЭКО самих женщин-доноров. Большинство из них решаются поделиться своими ооцитами в первую очередь из-за желания поправить материальное положения: стоимость разового участия в программе составляет от 50 тысяч рублей и выше. Здесь также существует большой разброс мнений. Многие женщины с трудом решаются на то, что их биологический ребенок родится в чужой семье, и после первого опыта больше не возвращаются в клиники. Другие сдают яйцеклетки неоднократно, по несколько раз в год: рекомендуемый врачами интервал между забором ооцитов 3 месяца.
Открытым остается и вопрос о влиянии донорского ЭКО на женское здоровье, ведь перед процедурой забора яйцеклеток проводится гормональная стимуляция яичников. Грамотное ведение процесса созревания ооцитов требует от врачей высокого профессионализма малейшая ошибка может привести к серьезному гормональному сбою. К счастью, стремительное развитие этого направления репродуктологии снижает риски.
Так или иначе, донорское ЭКО это шанс для женщины выносить и родить здорового ребенка, поэтому большинство экспертов и пары с ограниченными возможностями считают, что он имеет право на существование. Решение же этических вопросов остается на откуп самим семьям.