Мы поговорили с опытным врачом акушером-гинекологом Анной Каннабих и выяснили, чем отличается многоплодная беременность от обычной, нужен ли «беременной в квадрате» особый уход и в чем особенности подготовки к родам в этом случае.
Какие бывают виды многоплодной беременности?
Близнецы могут развиваться из одной яйцеклетки или из двух. Малыши, которые развиваются из одной яйцеклетки, имеют схожую внешность, одну группу крови и даже идентичные отпечатки пальцев. Таких детей называют однояйцевыми близнецами.
Близнецы, которые развиваются из двух яйцеклеток, оплодотворённых в одно время, имеют индивидуальные оболочки, которые отграничивают ткани зародыша от стенок матки, и разные амниотические мешки (амниотический пузырь или водная оболочка одна из зародышевых оболочек у эмбрионов Прим. Ред.). Такие дети могут быть не похожи внешне, иметь разные группы крови и пол. Их называют разнояйцевыми близнецами.
Есть ли медицинские способы зачать двойню или близнецов?
Многоплодная беременность возникает спонтанно из-за генетических и экологических факторов, наследственного влияния, возраста женщины или при использовании вспомогательных репродуктивных технологий. Проведённые исследования показали, что отмена противозачаточных таблеток за 1-2 месяца до зачатия может несколько повышать шансы на многоплодную беременность.
Существует прямая связь между возрастом матери и многоплодной беременностью. Женщины старше 35 лет с большей вероятностью могут забеременеть двойней или тройней.
В чём особенности многоплодной беременности?
Многоплодная беременность безусловно, многократная радость, но она имеет и определённые риски. Раннее выявление осложнений многоплодной беременности, с последующим своевременным тщательным наблюдением и лечением, снижает риск неблагоприятных исходов и определяет тактику родоразрешения. При правильном ведении беременности вы можете увеличить шансы на рождение здоровых детей.
Из распространенных осложнений самопроизвольный аборт (самопроизвольное патологическое прерывание беременности Прим. Ред.), гипертонические расстройства, гестационный сахарный диабет, преждевременные роды, предлежание плаценты.
Замечено, что преждевременные роды были одним из основных осложнений многоплодной беременности: около 50% по сравнению с беременностью одним плодом.
Наличие более чем одного плода в матке связано с рядом возможных осложнений и для плодов. Например, врождённый порок сердца, в том числе совместимый с жизнью и не требующий коррекции, часто встречается у близнецов. Необходимы наблюдение во время беременности и послеродовая комплексная оценка сердца таких детей.
Чем отличаются роды при многоплодной беременности от обычных?
Любые роды требуют тщательного наблюдения и ведения. Однако тактика родов при многоплодной беременности отличается тем, что необходимо оценивать состояние каждого плода индивидуально и их реакцию на процесс родов.
Обычно до предполагаемой даты родов, примерно за 2-3 недели, проводят плановую госпитализацию будущей мамы, где осуществляют обследование и наблюдения, по результатам которых определяется тактика ведения родов.
Часто говорят о том, что многоплодная беременность обязательно заканчивается операцией кесарева сечения. Так ли это?
При отсутствии противопоказаний естественные роды при многоплодной беременности возможны в 30-40% случаев. Очень важен опыт ведения естественных родов многоплодной беременности вашего врача.
В некоторых случаях при многоплодной беременности возможно проведение естественных родов, но для этого важно оценить:
- Количество младенцев, их положение, вес и здоровье каждого ребёнка.
- Здоровье беременной, течение всей беременности. Оценить анамнез: течение предыдущих беременностей и родов, если они были.
Вероятность необходимости кесарева сечения обычно выше из-за осложнений, которые могут возникнуть во время многоплодной беременности.
Нужно ли уделять особое внимание здоровью мамы, ждущей двойню? Требуются ли дополнительные витамины, отличается ли во время многоплодной беременности режим питания и отдыха будущей мамы?
Как и при беременности одним плодом, в этом случае рекомендуют профилактический приём витаминных комплексов, адаптированных для беременных. Индивидуальное назначение и подбор дозировки витаминов и микроэлементов осуществляют на основании данных обследования (выявленных дефицитов).
Режим труда/отдыха и диета обычно соответствуют режиму беременных одним плодом, однако могут иметь место особенности и изменения, связанные со здоровьем будущей мамы. Всё очень индивидуально и нужно смотреть на состояние здоровья конкретной женщины.
Обязателен непрерывный ночной сон в течение 8-10 часов и желателен дополнительный дневной отдых в течение 1-2-х часов.
В отличие от беременности одним плодом, при многоплодной беременности лист нетрудоспособности по беременности и родам выдаётся раньше и длительность его больше.
Это связано с тем, что вынашивать сразу нескольких малышей сложнее, будущей маме требуется больше времени на отдых.
Восстановление мамы после родов: есть ли какие-то особенности по сравнению с обычной беременностью?
Восстановление после родов обычно обусловлено течением беременности и тем, как прошли сами роды. При многоплодной беременности мамы имеют больше рисков по анемии и более высокий уровень послеродового кровотечения, поэтому обычно проводят дополнительное наблюдение и профилактику. В остальном восстановительный период не отличается от послеродового периода после родов одного ребёнка.
Может ли женщина на ранних сроках заподозрить у себя многоплодную беременность?
Есть мнение, что при беременности двойней, у будущей мамы уже на ранних сроках наблюдается сильное недомогание, а тест показывает явные жирные полоски в первый же день задержки.
В начале беременности самостоятельно заподозрить многоплодную беременность нельзя, так как не существует достоверных признаков. Да, конечно, при многоплодной беременности могут быть более выражены утренняя тошнота и слабость, однако эти симптомы могут быть интенсивными и при беременности одним плодом. Поэтому перечисленные признаки можно отнести скорее к мифам, чем к правде.