Чем и как кормить малыша до года? Казалось бы, ответ прост — грудное вскармливание. Если же здоровье диктует другую диету, есть специально произведённые смеси. Однако под вопросом остаются вода, а также прикорм, который по рекомендации ВОЗ необходимо вводить с 6 месяцев.
Правильный прикорм сегодня понятие спорное. Государство больше не реализует единой медицинской политики на этот счет. То, что раньше казалось закономерным, вода с 2 месяцев и каши вначале прикорма сегодня совсем не тянет на прописную истину.
И всё же, есть несколько ориентиров, на которые можно положиться, формируя рацион своего малыша.
За новейшей информацией о прикорме, его системе и наполнении, о необходимости воды и европейских нормах ввода продуктов в рацион малыша мы обратились к Виктории Прикуле, врачу и маме двоих детей, которая сейчас получает второе медицинское образование в Institut fr Lernsysteme (Германия).
Вода
Вода есть жизнь это известно всему живому. Но строгая дозировка обратная сторона любого процесса на нашей планете. Слишком много тепла, солнечного света и той же H2O способны очень сильно навредить. В советское время, да и сегодня встречается в рекомендациях врачей и мам слово допаивать. Так вот, при условии нормально протекающего грудного вскармливания, это совершенно не нужная процедура.
Вода в рацион ребёнка должна начать поступать тогда же, когда и прикорм, то есть твёрдая пища. Грудное молоко на 90% состоит из воды.
Поэтому допаивание детей от 0 до 6 месяцев не полезно, поскольку оно:
а) снижает общий объем выпитого молока, а значит, ребёнок при полном животе может недоедать,
б) грозит отёками, проблемами с почками и даже судорогами.
При этом обезвоживания при грудном вскармливании по требованию практически не встречается. Если же у вас есть опасения, следует проверить наличие симптомов обезвоживания и обратится к вашему педиатру.
Конечно, некоторые лекарства необходимо сочетать именно с водой, а не молоком, но многие медикаменты для малышей есть в суспензиях и свечах. Кроме того, случаи бывают разные, однако это уже частная врачебная практика.
Виктория Прикуле:
Детям не рекомендуют пить компоты в проваренных фруктах мало пользы и добавляется сахар. Самый лучший напиток для ребёнка после молока мамы это вода. Но если чистая вода не нравится малышу, оптимальный вариант часть дневной нормы жидкости дополнять водой пополам со свежевыжатым фруктовым соком. В пропорции: 2 части воды и 1 часть сока.
Первая еда
Начинать прикорм лучше всего с овощей. Почему не с фруктов? Овощи содержат не меньше витаминов и других полезных веществ, при этом в них меньше сахара. А значит, начиная своё питание с овощей, ребёнок учится любить натуральные вкусы, не гоняться за сладким, и маленький организм не перенасыщается глюкозой.
Есть и второе золотое правило лучше всего начинать прикорм с сезонных продуктов. Поэтому, если именно сейчас у вас спеет вишня и абрикос, можно начинать давать и их, но маленькими порциями.
Допустим, вы постепенно замещаете одно кормление овощами вначале гомогенным пюре из одного овоща, затем этим же пюре с кусочками, добавляете в него картофель и мясо. Всего 100-150 мл. В таком случае это условно обед, а на полдник пусть будут фрукты 50 мл. в день. Примерно с 8 месяцев же можно заменять свежими фруктами и кашами с фруктами еще одно кормление. Пока кормление не замещено полностью через 20 минут после приёма пищи допаиваем грудным молоком.
Виктория Прикуле:
Начинать прикорм вы можете с любого любимого в семье овоща. Самыми полезными и вкусными считаются тыква и морковь, поэтому именно с них советуют стартовать в самостоятельном питании малыша в Германии. В обоих овощах содержится витамин А, который малышам нужен. В кабачке его, например, нет.
Виктория совместно с блогерами-мамами разработала таблицу, где подобно описаны плюсы, минусы, пищевые свойства, подводные камни большинства овощей и зелени. С ней очень удобно решать, что вы будете вводить в рацион ребёнка следующим.
Каша пища наша
В былые времена каша была универсальной едой и на завтрак всей семье, и малышу практически с рождения. Сегодня пользы круп также никто не отрицает. Но есть несколько но.
Во-первых, если вы начинаете прикорм с овощного пюре с мясом, то каши лучше давать примерно с 8 месяцев. При этом делаем их с добавлением грудного молока мамы или же со смесями, соответствующими возрасту. Варим крупу на воде и добавляем грудное молоко в готовую, измельченную в блендере смесь. Смеси нужно употреблять согласно инструкции.
Второе важное правило здесь готовим детям всё, что едим сами. Никаких специальных каш.
Гречка, рис, овсянка, просо, амарант, киноа, кукуруза. На счет последнего одна поправка давать надо вареную, затем смолотую и уже тогда, когда малыш хорошо ест пюре с кусочками.
Конечно, относительно всех продуктов не только круп надо учитывать такие факторы, как накопление нитратов, особенности приготовления, наличие витаминов, то, слабит или крепит ли стул такая еда.
Виктория Прикуле:
Раньше детям каши с глютеном до года запрещали. Сегодня исследования показали, что если в первые 12 месяцев этого компонента в еде избегать, то с большей вероятностью у подросших детей будет выявлена непереносимость глютена. Поэтому теперь педиатры советуют вводить до года глютеносодержащие продукты. Важная поправка: риск непереносимости снижается, если параллельно продолжать грудное вскармливание.
Полезные, вредные и опасные продукты
Опасный продукт это рыба фуга. Помидор это не опасный продукт. Да, он может вызывать аллергию. Но тем не менее, европейское медицинское сообщество рекомендует давать детям разнообразные овощи, фрукты и мясо. Разнообразие воообще залог полноценного питания. Продукты с высоким индексом аллергичности надо давать обдуманно, возможно, посоветовавшись с вашим педиатром, и следить за реакцией. Если не пошли, то повторить спустя 3-6 месяцев.
Виктория Прикуле:
Есть секрет с 4 до 6 месяцев открывается так называемое гипоаллергенное окно. То есть продукты, которые введены в этот период в рацион ребёнка, с меньшей вероятностью вызывают аллергию. Поэтому, если у вас сезон овощей и фруктов, то можно начинать прикорм с 4 месяцев, проконсультировавшись с врачом. Конечно, начинать нужно осторожно с маленьких порций и в первой половине дня.
В России очень трепетно относятся к понятиям можно и нельзя, часто научно не обоснованным. Например, детям нельзя цитрусовые (как и мамам). Тогда как в Испании прикорм часто начинают с этих продуктов. Любое детское нельзя должно быть обосновано: например, ягоды малины, клубники и крыжовника советуют давать после 8-9 месяцев из-за мелких косточек, которые они содержат. Если же ягоду перетереть через сито, то в сезон можно давать и более раннем возрасте.
А вот мёд детям до года давать нельзя без вариантов. Потому что детки могут заболеть ботулизмом. Но кормящей маме есть мёд можно, как и женщине до родов. У взрослых в кишечнике данные бактерии чаще всего ведут себя неагрессивно.
Пейте дети молоко
Молоко других млекопитающих, кроме родной мамы, детям от 0 до 12 месяцев не полезно это факт, признанный во всём мире. По градации пользы можно построить следующий ряд: мамино молоко, адаптированная смесь, коровье молоко.
Причин отказаться от главного сельхоз продукта несколько. Во-первых, у молока очень высокая молярная масса, а это значит, что оно нагружает почки младенца в 3 раза сильнее, чем грудное. Во-вторых, очень высок риск развития аллергии на белок коровьего молока.
А это высыпания, зуд и пенистый стул с кровью. Такая аллергия может начаться даже у малышей на одном грудном вскармливании, если мама употребляет в пищу цельное молоко, а также у детей на смесях. Если вы заметили эти симптомы, следует попробовать на время отказаться от молока или же сменить смесь. А вот кисломолочные продукты до года давать можно, но не особенно нужно.
Виктория Прикуле:
В йогуртах содержится много белка, а это лишняя нагрузка на почки. В рационе малыша и так достаточно белковых продуктов, из того же грудного молока. Если вы всё-таки решили кормить малыша кисломолочным лакомством, обязательно следите, чтобы он выпивал не менее 200-250 мл воды в день.
Не грудным вскармливанием единым?
Грудное молоко по требованию до двух лет это то, к чему призывает ВОЗ и каждый разумный педиатр. Однако нет ни одной научной рекомендации о том, что должно быть только оно. С полугода ребёнка состав молока меняется, в нем не достаточно, например, железа, чтобы снабжать растущий организм. Именно поэтому ЖКТ готов к принятию пищи с 6 месяцев. Чтобы к 8, когда запасы истощатся, их уже пополняли овощи и мясо. Разумно вводить прикорм и оставлять грудное вскармливание по требованию тогда и сколько малыш хочет. Ведь у прикладывания младенца есть и другие психологические, иммунологические и социальные аспекты, кроме пищевых.
Три вопроса эксперту
Виктория, чем отличаются рекомендации немецкого института питания от российских?
Меньшей строгостью и разнообразием. Например, не обязательно начинать прикорм с морковки или кабачка, а каши, если они вам по вкусу, можно давать и раньше 8 месяцев. Свежие соки можно добавлять и в еду. Так, пюре стоит разводить водой с каплей овощного сока, красного перца, например, и обязательно добавлять туда растительного масло.
В своём блоге я основываюсь не только на немецких диетических рекомендациях. Если есть интересное и авторитетное исследование, то я включаю его в контент. Вот яйца и Германии, и в России пока детям до года не рекомендованы. Австралийская же ассоциация педиатров и аллергологов даёт четкую схему по введению куриных яиц в детское меню с 5-6 месяцев.
Как вы относитесь к педиатрическому прикорму?
Оба понятия педиатрический и педагогический прикорм являются неверными. Конечно, ребёнка не стоит заставлять есть, чтобы осилить положенную норму, но нельзя и забывать, что с 6 месяцев малыш должен получать те вещества из нормального прикорма, которые ему необходимы. А ждать от младенца осознанного пищевого поведения, определения норм и количества своей еды разумно ли?
Есть ли какие-то секреты успешного начала питания малыша?
Последовательность и разумность. Если у ребёнка возникают проблемы при прикорме виновата не морковка или брокколи, а что-то есть в анамнезе. Необходимо всё время держать связь с вашим педиатром. В идеале, перед такими ответственными шагами можно и на приём сходить, и анализы сдать.
Считается, что у большинства детей ЖКТ дозревает к 6 месяцам, то есть ребёнок может переваривать твёрдую пищу. Но есть два но: гипоаллергенное окно и сезонность прикорма. Вообще, принцип сезонного прикорма один из моих любимых.
Профиль Виктории Прикуле в Insyagram: @doctor_prikule_mamam