Сильные боли при месячных беспокоят почти каждую вторую женщину. Стоит ли пить обезболивающие, принимать горячий душ и обращаться с этой проблемой к врачу? Эти и другие вопросы мы задали практикующему акушеру-гинекологу, врачу УЗИ, специалисту по послеродовому восстановлению и автору блога о женском здоровье Анне Поволоцкой.
Как часто к вам приходят пациентки с жалобами на болезненную менструацию? Насколько это распространенная проблема?
От 50 до 90% женщин репродуктивного возраста во всем мире жалуются на болезненную менструацию. Данный синдром называют дисменорея, и гинекологи выделяют два типа дисменореи первичная и вторичная.
Первичная, как правило, возникает у девушек еще в подростковом возрасте, когда только возникает менструальный цикл. Девушки приходят на прием с жалобами на сильную и умеренную боль в нижней части живота, над лобком или в пояснице. Как правило, болезненное состояние длится 2-3 дня. В некоторых случаях в первые сутки менструации возможна головная боль, рвота или диарея.
Сами подростки редко обращаются к гинекологу с такой проблемой, и чаще просто принимают обезболивающие в эти дни, дожидаясь, пока с возрастом эта проблема уйдет. Бывает, что мамы приводят своих дочек на прием с проблемой болезненных месячных.
Если нет никаких патологий, то почему такие боли?
Это может быть из-за анатомического строения матки, например, в случае выраженного загиба. И, как понимаете, это врожденная особенность, которая формируется у девочек еще в утробе матери. С этим ничего не поделаешь.
Также болезненная менструация в первые годы полового созревания может происходить на гормональном уровне: организм адаптируется к переменам, к гормональной перестройке. Если причина в этом, то, как правило, с годами боли уменьшаются или вовсе проходят.
А что со вторичной дисменореей? Чем она отличается от подростковой?
А вот вторичная дисменорея проходит немного иначе. Если первичная не говорит нам о каких-то отклонениях в женском организме, то вторичная дисменорея может быть симптомом серьезных заболеваний, например, эндометриоза, миомы матки и других воспалительных заболеваний.
С такой проблемой к гинекологу обращаются уже намного чаще. Если в первом случае девушек беспокоят боли только во время месячных, то при вторичной дисменорее боль внизу живота может возникать в течение всего цикла, во время секса или после акта дефекации.
С первичной дисменореей все намного легче, есть шанс на положительную динамику. Нередко бывает, что с возрастом месячные становятся менее болезненными. А при вторичной все пустить на самотек не получится. Нужно обязательно разобраться с причиной и лечить заболевание, иначе с возрастом все будет только хуже.
Медицинская справка
Эндометриоз гинекологическое доброкачественное заболевание, при котором ткань внутреннего слоя матки (эндометрия) разрастается за пределы данного слоя. Эндометриоз одно из самых распространенных женских гинекологических заболеваний, которое занимает третье место после миомы матки.
Обнаружить это заболевание можно на УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла. Помимо болезненных месячных и дискомфорта во время секса, эндометриоз часто становится причиной бесплодия.
Но есть и хорошая новость: эндометриоз легко диагностировать и вылечить. Если заболевание находится не в запущенной стадии, то очаги эндометриоза можно удалить хирургическим методом во время лапароскопии. Орган и репродуктивная функция женщины при этом сохраняется, поясняет гинеколог.
Миома матки это тоже доброкачественное новообразование из мышечных волокон матки. Внешне это напоминает небольшой узелок, окутанный кровеносными сосудами. Опухоль встречается примерно у 30-35% женщин репродуктивного возраста.
Миома матки также проявляет себя в виде болезненной менструации, анемии, нарушении работы кишечника и бесплодия. Заболевание можно обнаружить во время УЗИ, и если исследование покажет крупные узлы (больше 3 см), то они подлежат хирургическому удалению.
Частый дискомфорт внизу живота в середине цикла и болезненные месячные это всегда звоночек, что что-то не так?
К сожалению, у большинства девушек болезненные месячные носят постоянный характер, и они считают, что так и должно быть. Хочу напомнить, что боли во время менструации или овуляции, мешающие вам вести привычный образ жизни, не норма.
С этим можно бороться, все лечится, главное не закрывать глаза на проблему и не бояться откровенно говорить со своим лечащим врачом. Если гинеколог вам говорит, что боль это норма, у всех девушек в эти дни болит, то смените врача.
У любого дискомфорта в нашем организме должна быть причина. Чем раньше вы ее выясните, тем меньше проблем она вам нанесет.
Как можно облегчить боль не медикаментозными способами?
В первую очередь вам нужно снять спазм в малом тазу, так как обычно у девушек во время менструации есть дискомфорт внизу живота или в пояснице. Для этого отлично подойдет грелка или теплый душ.
Если боль ноющая, при которой вы способны встать с кровати, можно отвлечься легкой физической нагрузкой, например, йогой, медленной растяжкой или спокойной прогулкой. Конечно, тяжелые физнагрузки, силовые упражнения, которые только усилят напряжение в малом тазу, противопоказаны.
Правда ли, что прием КОК может сделать месячные безболезненными?
Да, комбинированные оральные контрацептивы (КОК) могут помочь вам в этой ситуации, но нужно помнить, что они не исправляют исходную причину, а просто на гормональном уровне заблокируют механизм боли.
Как только вы отмените КОК, боль вернется. Поэтому гормональные препараты это крайние меры, если вы прошли все обследования и испробовали все методы, облегчающие боль в менструацию.
Перед назначением КОК обязательно пройдите все обследования, так гинеколог сможет корректно подобрать вам подходящий препарат.
Также не забываем о витаминах (Е, D, В), Омега-3 и магний. Они могут помочь не только справиться с болезненными месячными, но и в целом улучшат состояние организма.
Болезненные месячные уйдут после родов: правда или миф?
Действительно, бытует мнение, что болезненная менструация самоизлечивается после родов. Но это никак не подтверждено научными исследованиями, поэтому нельзя сказать наверняка. Если у женщины месячные стали безболезненными после родов, то это просто счастливое совпадение.
Родовая деятельность не лечит эндометриоз, миому матки и тем более воспалительные процессы. Скорее всего, после родов, когда у девушки восстановится цикл, боли снова вернутся.
Еще раз повторю, что боль в критические дни это не норма, у любого дискомфорта есть причина, которую нужно устранить. Надеяться на то, что после рождения ребенка боль уйдет, не стоит.